膠東在線消息  近日，問題編號為1044785的網(wǎng)友留言咨詢：我岳父心梗住院治療，后續(xù)需要終身服藥，請問心梗是否屬于醫(yī)保慢性病報(bào)銷范圍？如果是后續(xù)藥物怎么報(bào)銷？

　　煙臺市醫(yī)保局對此回復(fù)：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。根據(jù)您提供的情況，如您岳父是煙臺市參保人員，患有急性心肌梗死，依據(jù)其住院系統(tǒng)治療后心功能恢復(fù)情況，可申請門診乙類慢性病慢性心力衰竭(心功能Ⅱ級，急性心肌梗死)，或甲類慢性病慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)具體流程如下：

　　(1)患者在具備申報(bào)審核條件的醫(yī)院診治后，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，在醫(yī)院領(lǐng)取《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表》，并由副主任醫(yī)師職稱(含)以上的醫(yī)保醫(yī)師填寫。

　　(2)申請人將申報(bào)材料交到醫(yī)院醫(yī)保辦審核，經(jīng)醫(yī)保辦初審合格的進(jìn)行蓋章、登記備案。慢性心力衰竭屬于非即時辦結(jié)病種，醫(yī)院受理后轉(zhuǎn)患者參保地醫(yī)保中心復(fù)審，審核結(jié)果由參保地醫(yī)保中心通知申請人。

　　需提交的材料有：

　　①煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表

　　②根據(jù)申請病種提供由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件、各類診斷依據(jù)。申報(bào)過程中如有疑問，可咨詢參保地醫(yī)保中心，或撥打煙臺市醫(yī)保中心電話6632261。

　　慢性心力衰竭(心功能Ⅱ級，急性心肌梗死)的報(bào)銷待遇：

　　乙類慢性病慢性心力衰竭(心功能Ⅱ級，急性心肌梗死)設(shè)有起付線和年最高支付限額。起付線300元，職工保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按80%支付，年最高支付限額1800元；居民保險一檔繳費(fèi)統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按35%支付，年最高支付限額800元；居民保險二檔繳費(fèi)統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按50%支付，年最高支付限額1200元。慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)報(bào)銷待遇：

　　甲類慢性病慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)職工保險不設(shè)起付線，統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按85%支付，不設(shè)單病種最高支付上限；居民保險設(shè)年起付線300元，一檔繳費(fèi)統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按40%支付，年最高支付限額1800元，居民保險二檔繳費(fèi)統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用按60%支付，不設(shè)單病種最高支付上限。謝謝！

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