醫保相關問題咨詢多 主要涉及這三方面

醫保事關每一個人的切身利益，近段時間關于醫保方面的咨詢也一直是居高不下，主要集中在醫保異地轉移、新生兒醫保如何辦理及醫保報銷相關政策等，小編將這三方面的問題分類整理如下，供大家參考：

 

醫保異地轉移：

問題：本人2008-2010年期間在日照市工作，2010年以后在煙臺市工作，請問如何將在日照工作期間的醫保轉入煙臺，個人可以在網上操作嗎？有什么流程，謝謝。

　　煙臺市醫保局對此回復： 您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。在煙臺為參保狀態職工后，可辦理職工基本醫療保險關系轉入。您可通過支付寶搜索“煙臺醫保”登錄后點擊“醫保關系”點擊“醫療保險關系轉入”上傳材料，即可辦理；也可拿《基本醫療參保繳費憑證》到單位所屬醫保經辦機構辦理基本醫療關系轉入。轉出地醫療賬戶金請辦理轉出時咨詢轉出地醫保經辦機構。謝謝！

問題：社保已開通異地轉移，醫保異地轉移何時實現網上申請，讓數據跑路，群眾不跑。跨城市跑，不夠路費呀。

　　煙臺市醫保局對此回復：您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。醫療保險轉移接續已實現網上辦理。職工需在煙臺為參保中斷狀態后才可辦理城鎮職工基本醫療保險轉出，只轉年限，不轉金額，網上辦理可登陸煙臺市醫保局官網個人網上服務系統，在“打印業務”模塊中，點擊“打印醫療保險轉移憑證”。轉出地醫療賬戶金余額部分發放至本人社保卡金融賬戶或另外指定金融賬戶(限四大國有銀行)，需到申請人所屬地醫保經辦機構辦理。職工需在煙臺為參保狀態職工后，可辦理職工基本醫療保險關系轉入。網上辦理可通過支付寶搜索“煙臺醫保”登錄后點擊“醫保關系”點擊“醫療保險關系轉入”上傳材料，即可辦理。如有疑問，您可咨詢6781767。謝謝！

問題：本人萊州市退休職工，因跟隨子女長期居住在青島市北區，醫保關系在萊州市，想把醫保關系轉到居住地(青島)請問如何辦理？

　　煙臺市醫保局對此回復： 您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。由本人或代辦人攜帶參保人的身份證或醫保卡原件及代辦人身份證原件，參保人的異地居住證或戶口本到參保地醫療保險經辦機構，填寫《煙臺市異地居住就醫登記備案表》備案。異地居住期間住院治療的，原則上選擇居住地范圍內全國聯網結算的定點醫院。異地居住人員需慢性病門診、普通門診治療的，應在居住地醫療保險協議管理的定點醫院中選擇1家作為本人門診就診醫院。同時，微信公眾號“煙臺市醫療保障局”和煙臺市醫療保障局官網也可以辦理該業務。山東省內部分醫院已開通異地門診費用即時結算，如您選擇的異地安置醫院尚未開通，需攜帶門診病歷，門診發票等相關資料到參保地定點醫療機構報銷。謝謝！

問題：你好，近期要前往外省市工作，停止繳納煙臺社保，后期還要將戶籍從煙臺轉移到外省市。問：煙臺的醫保卡余額，是提現還是轉移？如何操作？感謝！

　　煙臺市醫保局對此回復： 您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。煙臺市醫療保險轉出，只轉年限，不轉金額。單位為您辦理完職工基本醫療保險關系轉出手續后，您可向所屬地醫保經辦機構提出申請，選擇將個人賬戶余額部分發放至本人社保卡金融賬戶或另外指定金融賬戶(限四大國有銀行)，進行提現。如有疑問，您可撥打6781767咨詢。謝謝！

 

新生兒醫保如何辦理：

問題：新出生嬰兒醫保卡如何辦理？

問題：您好，出生地寧波、落戶在龍口的新生兒，現因新生兒肺炎在寧波市三甲醫院就診住院。請問該如何辦理新生兒醫保以及如何報銷，報銷比例是多少？

　　煙臺市醫保局對此回復：您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。新生兒應及時辦理醫療保險參保登記，可持戶口簿看病就醫。新生兒參保登記分以下情況：

　　一是出生6個月內辦理參保繳費的新生兒，落戶后辦理參保登記手續，通過稅務系統征收居民基本醫療保險費個人繳費部分340元/人/年，不需繳納財政補助部分。

　　二是出生6個月后辦理參保繳費的新生兒，落戶后辦理參保登記手續，通過稅務系統征收居民基本醫療保險費個人繳費部分340元/人/年，需繳納財政補助部分560元。

　　①微信參保登記流程：關注“煙臺市醫療保障局”微信公眾號——微醫保——醫保服務——居民醫保新參保登記。

　　②居民醫保繳費流程：關注“山東稅務”微信公眾號——專題專欄——社保費繳納——實名認證——居民醫療。

　　③非本市戶籍的新生兒：父母雙方需一方有本市居住證，持居住證辦理參保登記。

　　辦理社保卡問題請咨詢人社局社保卡管理中心，電話：12333。謝謝！

問題：你好，請問新生兒社保卡(醫保卡)何時可以辦理？去哪里如何辦理？

　　煙臺市福山區人社局對此回復：您好，新生兒交完居民醫療保險費后由家長帶戶口本和家長身份證原件到城里街工商或縣府街農業銀行即時辦理社保卡。

 

醫保報銷相關政策：

問題：醫保電子憑證只能支付自己的門診費用嗎？在門診做產檢的檢查費用，我用我對象的醫保電子憑證付款時，機器提示不是醫保卡本人，支付不了，是這樣的嗎？

　　煙臺市醫保局對此回復：您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。今年8月份，我市推出職工基本醫療保險個人賬戶家庭成員互助政策，明確醫保個人賬戶可用于支付近親屬住院或門診慢病經統籌基金支付后的個人自付部分，也可代近親屬支付在定點醫藥機構發生的普通門診和藥店購藥費用。根據您說的情況，請您提供醫院名稱，我們將立即安排人員聯系該醫院進行稽查。謝謝！

問題：交居民醫保的，門診買藥可以報銷嗎？報銷標準是多少？家住芝罘區幸芝里，去哪個定點醫院或者診所買藥？必須要帶醫保卡才能報銷嗎？還有一個問題，我媽媽是威海戶口，在煙臺辦的暫住證，交的居民醫保，這種情況能辦出來醫保卡嗎？去門診買藥怎么報銷？

　　煙臺市醫保局對此回復： 您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。經電話與您溝通，參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構(主要指鄉鎮醫院或一級醫院)發生的普通門診醫療費用，最高支付限額一檔繳費為100元，二檔繳費為200元。具體醫療機構請咨詢參保地(縣市區)經辦機構。參保居民在定點醫療機構發生的普通門診醫療費用實行即時結算。如需辦理醫保卡，請撥打電話12333咨詢。謝謝！

問題：想了解一下煙臺市關于大病醫保門診醫藥費用報銷政策及申請大病醫保辦理程序，謝謝解答。

　　煙臺市醫保局對此回復：您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。職工甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。乙類慢性病門診實行起付線和限額管理。乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額。已辦理門診慢性病的參保居民在協議定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用，起付標準300元以上部分，一檔繳費的，甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；二檔繳費的，甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環胞素A的費用，其支付比例再提高10%。甲類慢性病門診支付待遇，二檔繳費的不設年(或有效期)支付限額，一檔繳費的按病種設年(或有效期)支付限額；乙類門診慢性病的門診支付待遇，按繳費檔次和病種，分別設不同的年(或有效期)支付限額。如有疑問，您可咨詢6781767。煙臺市門診慢病申報流程及需要的材料如下：

　　(1)患者在具備申報審核條件的醫院診治后，符合準入標準的，在醫院領取《煙臺市基本醫療保險門診慢病申請表》，并由副主任醫師職稱(含)以上的醫保醫師填寫。

　　(2)申請人將申報材料交到醫院醫保辦審核，經醫保辦初審合格的進行蓋章、登記備案。屬于即時辦結病種的，經醫院醫保辦復核合格后即時辦結并發放門診慢病病歷手冊；屬于非即時辦結病種的，醫院受理后轉參保地醫保中心復審，審核結果由參保地醫保中心通知申請人。

　　需提交的材料有：

　　①煙臺市基本醫療保險門診慢病申請表

　　②根據申請病種提供由協議定點醫療機構出具的本人半年內有效住院病歷復印件或門診病歷原件及復印件、各類診斷依據。申報過程中如有疑問，可咨詢參保地醫保中心，或撥打煙臺市醫保中心電話6632261。