新農合異地就醫是否必須有轉診證明
膠東在線消息 近日,問題編號為1081141的網友留言咨詢:新農合異地就醫必須有轉診證明嗎?謝謝啦!
煙臺市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。參保人要實現省內住院聯網結算需辦理相關異地就醫備案手續,異地就醫并非只有異地轉診一種情況,有以下三種情況,您可以根據自身情況看看您屬于哪一種情況。
以下三種情況分別是:1、異地居住:需提前在參保地醫保部門申請辦理異地居住登記備案手續,目前我市已開通網上備案,可登錄煙臺市醫保局官方網站、煙臺市醫療保障局微信公眾號及國家異地就醫備案小程序自主辦理異地居住備案手續。(參保人員自辦理異地居住登記備案手續之日起,6個月內不得變更或注銷);
2、異地急診:異地發生急診后,可登陸煙臺市醫療保障局微信公眾號辦理異地急診備案,按要求上傳相關材料,審核通過后可進行異地急診聯網結算;審核通過的,如因特殊原因未能進行異地急診聯網結算的,則需參保人員于異地急診就醫結束后,攜帶醫療費用票據原件、費用明細清單、門(急)診病歷、診斷證明等材料,到參保地的居住地、戶籍地的基層醫療機構代傳相關費用;
3、異地轉診:參保人員或受委托人向《煙臺市基本醫療保險異地轉出醫院目錄》內的定點醫院提出轉診申請,由轉出醫院出具轉診意見、并為患者打印《煙臺市異地轉診登記備案表》,上傳參保地醫療保險經辦機構備案。參保人員按規定辦理異地轉診登記備案的,有效期自登記備案之日起1年,期滿后需繼續治療的,應重新辦理轉診登記備案手續。您如果是未辦理相關異地就醫備案手續,可按照未按規定辦理異地就醫備案政策:未按規定辦理異地居住或異地轉診登記備案手續的(急診除外),在全國聯網結算醫院發生的符合政策規定的住院醫療費,個人首先負擔40%,剩余部分按照煙臺市三級醫院報銷政策審核結算。您可以在出院后持身份證或社保卡、醫療費用票據原件、醫療費用明細清單(必要時需提供加蓋醫院業務專章的住院病歷復印件;屬于意外傷害情形的,須提供病歷復印件、第三方賠付材料),選擇到戶口所在地、居住地的代傳定點醫療機構代傳報銷。如有疑問,可撥打電話6781767進行咨詢。謝謝!