高血壓辦理慢性病認定準入細則及申請流程

　　膠東在線消息 問題編號為1104666的網友留言咨詢：請問哪些病門診可以報銷？高血壓達到什么標準可以認定為高血壓病？怎樣辦理慢性病認定？需要什么財料？

　　醫保局對此回復：您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。煙臺市基本醫療保險規定的門診慢病病種，職工保險73種，含甲類慢性病16種，乙類慢性病57種，您可關注“煙臺市醫療保障局”微信公眾號，點擊“微醫保—醫保服務—門診慢性病病種目錄”查看。

　　按照現行政策，高血壓是煙臺市職工保險門診慢病中乙類慢性病病種。準入細則如下。原發性高血壓(2級，高危以上)

　　1.符合原發性高血壓病的臨床診斷標準，除外繼發性高血壓，有明確的門診或住院診斷記錄。

　　2.認定要點

　　(1)血壓：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100 mmHg

　　(2)臨床情況

　　①心臟損害：左心室肥厚(超聲心動圖)

　　②腎臟損害：微量白蛋白尿：尿白蛋白30-300mg/24h和/或血肌酐輕度升高(106-177μmol/L或1.2-2.0mg/dl)

　　③高血壓視網膜病變：出血或滲出，視盤水腫

　　④主動脈夾層：影像學檢查可顯示主動脈增寬，壁增厚，內膜瓣、真腔與假腔。

　　血壓達到收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg標準并具備一個臨床情況的可認定。

　　參保人患有原發性高血壓，符合門診慢病準入標準的，可以按照以下流程申請辦理。(1)患者在具備申報審核條件的醫院診治后，符合準入標準的，在醫院領取《煙臺市基本醫療保險門診慢病申請表》，并由副主任醫師職稱(含)以上的醫保醫師填寫。(2)申請人將申報材料交到醫院醫保辦審核，經醫保辦初審合格的進行蓋章、登記備案。原發性高血壓屬于非即時辦結病種，醫院受理后轉參保地醫保中心復審，審核結果由參保地醫保中心通知申請人。

　　需提交的材料有，①煙臺市基本醫療保險門診慢病申請表②根據申請病種提供由協議定點醫療機構出具的本人半年內有效住院病歷復印件或門診病歷原件及復印件、各類診斷依據。申報過程中如有疑問，可咨詢參保地醫保中心，或撥打煙臺市醫保中心電話6632261咨詢。謝謝！