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居民大病保險是否有病種限制?如何報銷?

膠東在線 2021-08-03 10:08:03

  膠東在線消息 近日,問題編號為1122747的網友留言咨詢:請問居民大病保險是否有病種要求?在一個醫療保障年內,一共住院兩次,除去正常的醫療結算共自費2萬元,請問怎么辦理大病保險結算?

  市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持,經電話與您溝通,向您詳細解釋了大病保險報銷的相關政策。

  (1)居民大病保險報銷沒有病種限制,參保居民一個醫療保險年度發生的住院、門診慢性病醫療費用,經基本醫療保險報銷后,個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分,由居民大病保險按比例補償。起付標準為1.6萬元,個人負擔的合規醫療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補償。一個醫療年度內,大病保險最高支付限額為40萬元。

  (2)全額自負和部分自負需個人全額負擔,不納入大病保險補償范圍。

  (3)我市醫保報銷實行一站式服務,所有符合政策規定部分的費用經系統將一單式直接結算。符合大病保險補償范圍的費用,將自動進行結算,不需要個人辦理。謝謝!

初審:于虹萱
復審:宋君
終審:孫玲姿
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