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網友咨詢:大病異地備案后該如何辦理?

膠東在線 2021-08-31 16:54:27

  膠東在線消息 近日,問題編號為1127757的網友留言咨詢:我是煙臺萊州的社保,現在在青島定居,最近身體做了手術,已經辦理了異地備案,請問大病怎么辦理?

  市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。

  參保人本人或者委托別人帶齊材料到萊州市可以進行慢特病病種待遇認定。

  申請材料:

  1.《煙臺市基本醫療保險門診慢病備案表》。

  2.根據申請病種提供由協議定點醫療機構出具的本人半年內的有效住院病歷復印件或門診病歷原件及復印件、各類診斷依據。

  辦理流程:

  1.定點醫療機構辦理流程:定點醫療機構初審參保人員提供的申辦材料,符合政策規定的按照準入類別進行確認備案,指導申請人按照就近、方便、自愿的原則選定一處符合規定的門診慢病協議定點醫療機構,并經申請人簽字確認。屬于即時辦結病種的,備案信息即時生效,按規定享受門診慢病待遇。屬于非即時辦結病種的,備案信息上傳至申請人參保地醫保經辦機構,由醫保經辦機構按照病種準入類別實施確認工作,確認結果由參保地醫保經辦機構通知申請人。

  2.醫保經辦機構辦理流程:醫保經辦機構審核參保人提供的申辦材料,符合政策規定的按照病種準入類別進行確認備案。

  3.有下列情形之一的,需經醫學專家現場審核:

  (1)提供的病歷材料其客觀性及真實性存在疑點的;

  (2)病歷材料不完整或疾病診斷不準確的;

  (3)患者經系統康復治療后病情與門診規定病種準入標準可能存在不一致的;

  (4)需經醫學專家現場審核的其他情況。

  如有疑問,可致電萊州市醫療保險事業中心病種科:0535-2730568。謝謝!

初審:于虹萱
復審:宋君
終審:孫玲姿
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