“四個保”帶你了解居民醫保待遇提高情況

　　膠東在線11月27日訊（記者 許佳琪）在11月27日上午煙臺市政府新聞辦舉行的煙臺市《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施方案》及2025年度居民醫保參保繳費工作新聞發布會上，煙臺市醫保中心副主任趙陽介紹道：“居民醫保一直堅持權責對等原則，居民只要按規定繳納居民醫保費，就可以享受相應的待遇，主要包括住院醫療、普通門診、門診慢特病、國談藥品門診用藥保障、高血壓糖尿病兩病保障、未成年意外傷害及生育保障等。”

　　簡要概括就是“四個保”：

　　一是保住院。提高基層醫療機構住院報銷比例，政策范圍內報銷比例達到了90%；降低年度內多次住院患者住院起付標準，第二次住院起付標準減半、第三次開始起付標準每次僅為100元。對腦癱、孤獨癥、先天性心臟病等兒童實施定點康復、規范治療、限額管理、全額保障。今年前三季度已累計支付居民住院醫療費28億元。

　　二是保門診。普通門診、門診慢特病、國談藥品門診用藥、兒童意外傷害、高血壓糖尿病門診用藥等均可保障。在做好住院保障的基礎上，將治療周期長、費用負擔重的藥品納入國談藥品門診用藥保障內，今年新增12種，總數已達86種。同時，將居民普通門診報銷比例由50%提高至65%，居民“兩病”門診用藥保障機制報銷比例由70%提高至75%，單獨患有高血壓、糖尿病最高支付限額提高至600元，同時患高血壓糖尿病的最高支付限額提高至1000元。持續擴大門診慢特病保障范圍，將多種常見疾病納入門診慢特病保障，病種數量已達72種。今年前三季度已為參保居民報銷各類門診費用約3.7億元。

　　三是保大病。無需另行繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇。參保人患病住院后發生的醫療費用，經基本醫保報銷后，將自動進入大病保險保障。今年前三季度已為參保居民報銷大病保險費用2.42億元。

　　四是保生育。不斷提高居民醫保生育補助標準，參保居民生育二孩、三孩補助標準由1000元分別提高至1500元、3000元。出臺文件將輔助生殖技術項目參照門診慢特病報銷政策，切實減輕參保人員生育負擔。今年前三季度已為參保居民報銷生育補助金108萬元。