煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科先心病治療進(jìn)入 “無輻射時(shí)代”

　　膠東在線5月29日訊（通訊員 李成修 侯瑞）“終于能毫無顧慮地期待小生命的到來了！”28 歲的四川患者張女士輕撫腹部，眼神中滿是憧憬。這個(gè)曾因先天性心臟病（房間隔缺損 15mm）備受胸悶困擾的年輕母親，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科迎來了人生轉(zhuǎn)折 —— 由田茂洲、賴永峰團(tuán)隊(duì)實(shí)施的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，僅用15分鐘便精準(zhǔn)閉合心臟缺損，全程無射線、無需造影劑，既解除了十年病痛，又為孕育新生命掃清了障礙。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科自2018年開展超聲引導(dǎo)下先心病介入治療技術(shù)以來，打破了傳統(tǒng)手術(shù)的局限性，讓 “微創(chuàng)治療” 與 “安全生育” 不再對(duì)立。截至目前，科室已成功完成包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔、室間隔缺損封堵等各類超聲引導(dǎo)下先心病介入治療，為數(shù)百名患者帶來了 “心” 的希望。

　　田茂洲（左二）與同事討論患者病情

　　零輻射 + 超微創(chuàng)：重新定義先心病治療標(biāo)準(zhǔn)

　　在傳統(tǒng)認(rèn)知中，先心病治療往往意味著 “開胸創(chuàng)傷” 或 “射線風(fēng)險(xiǎn)”。張女士的求醫(yī)經(jīng)歷便是典型縮影。此前，她就診的多家醫(yī)院給出的方案，要么是創(chuàng)傷巨大、需深低溫停循環(huán)的開胸手術(shù)，要么是依賴 X 線引導(dǎo)、可能影響生育的介入封堵術(shù)。而煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科的創(chuàng)新技術(shù)，卻為她打開了第三扇門。

　　“我們的手術(shù)全程在食道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，就像給心臟裝了一雙‘透視眼’。” 田茂洲主任醫(yī)師介紹，手術(shù)僅需在腹股溝處穿刺一個(gè)2-3毫米的針眼，通過導(dǎo)管將封堵傘送達(dá)心臟缺損部位，整個(gè)過程無需開刀、無需 X 線暴露。對(duì)于像張女士這樣處于生育黃金年齡的患者，傳統(tǒng)治療的最大顧慮在于射線和造影劑可能導(dǎo)致的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。而超聲引導(dǎo)技術(shù)的出現(xiàn)，徹底消除了這一隱患。“超聲波是一種安全的物理成像技術(shù)，廣泛應(yīng)用于孕期產(chǎn)檢，其安全性已得到長期驗(yàn)證。” 田茂洲強(qiáng)調(diào)，科室近年來接診的育齡期患者中，術(shù)后成功妊娠并分娩健康嬰兒的案例已有多例，真正實(shí)現(xiàn)了 “治療疾病” 與 “守護(hù)生育權(quán)” 的雙重目標(biāo)。

　　田茂洲（右一）為患者進(jìn)行手術(shù)

　　多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新：15分鐘背后的 “精準(zhǔn)醫(yī)療” 密碼

　　張女士的手術(shù)過程，心外二科團(tuán)隊(duì)與麻醉科、超聲科的配合堪稱 “教科書級(jí)別”：麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制鎮(zhèn)靜深度，確保患者無痛清醒；超聲科王麗紅教授團(tuán)隊(duì)通過食道超聲實(shí)時(shí)三維成像，為手術(shù)提供毫米級(jí)精度的引導(dǎo)；心外科醫(yī)生則憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，在15分鐘內(nèi)完成穿刺、導(dǎo)管遞送、封堵傘釋放及效果驗(yàn)證的全流程操作。

　　“這項(xiàng)技術(shù)的成功，依賴于多學(xué)科的深度融合。” 田茂洲指出，從術(shù)前超聲評(píng)估缺損類型、制定個(gè)性化封堵方案，到術(shù)中實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)、術(shù)后即刻評(píng)估封堵效果，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要不同學(xué)科的專業(yè)支撐。對(duì)于復(fù)雜型房間隔缺損（如邊緣不足、合并其他畸形），團(tuán)隊(duì)會(huì)通過三維超聲重建技術(shù)模擬手術(shù)路徑，確保封堵傘精準(zhǔn)定位，避免損傷心臟瓣膜或血管。

　　傳統(tǒng)開胸手術(shù)往往會(huì)給患者留下明顯疤痕，甚至影響胸壁發(fā)育，而超聲引導(dǎo)微創(chuàng)封堵術(shù)的切口隱藏于腹股溝褶皺處，愈合后幾乎無痕。“許多年輕患者術(shù)后直言，‘就像做了一場夢’，不僅病痛消失了，外觀也沒有任何改變。這種 “美容級(jí)” 療效極大提升了患者的生活質(zhì)量，尤其受到青少年及愛美女性的青睞。” 田茂洲表示。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)

　　十年磨一劍：從 “技術(shù)引進(jìn)” 到 “區(qū)域引領(lǐng)” 的跨越

　　事實(shí)上，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科與超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)的淵源，可追溯至2018年。當(dāng)時(shí)，科室敏銳捕捉到國際先心病治療領(lǐng)域的微創(chuàng)化趨勢，率先在膠東地區(qū)開展相關(guān)技術(shù)探索。經(jīng)過五年多的臨床實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)已形成一套成熟的 “診療 - 護(hù)理 - 隨訪” 全周期管理體系，并實(shí)現(xiàn)了三大突破：一是適應(yīng)癥范圍不斷擴(kuò)大。從最初僅能治療簡單型房間隔缺損，到如今可完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、室間隔缺損等多種復(fù)雜先心病的微創(chuàng)治療；從兒童患者到高齡老人，科室通過個(gè)性化方案設(shè)計(jì)，讓更多患者受益于微創(chuàng)技術(shù)。二是技術(shù)安全性與效率雙提升。通過優(yōu)化手術(shù)流程、升級(jí)超聲設(shè)備，手術(shù)平均時(shí)長已縮短至15-20分鐘，術(shù)中出血量微乎其微，術(shù)后并發(fā)癥低。三是區(qū)域醫(yī)療輻射效應(yīng)凸顯。作為山東省臨床重點(diǎn)專科，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科已成為周邊省市患者的首選診療中心，其中不乏來自河南、江蘇、東北等地的復(fù)雜病例。“我們不僅要做好技術(shù)，更要做好科普，讓更多人知道，先心病治療已經(jīng)進(jìn)入‘微創(chuàng)無輻射’的新時(shí)代。” 田茂洲說。

　　當(dāng)張女士出院時(shí)，超聲復(fù)查顯示其心臟缺損已完全閉合，心功能恢復(fù)正常。這個(gè)曾經(jīng)因疾病徘徊在 “手術(shù)恐懼” 與 “生育渴望” 之間的年輕女性，終于踏上了人生新征程。而在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科，這樣的故事每天都在發(fā)生。正如田茂洲團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守的信念：“我們不僅要治愈心臟的缺損，更要守護(hù)患者對(duì)生活的期待。”