煙臺山醫院“醫直播”第24期：守護頸部“蝴蝶” 關注甲狀腺健康

　　膠東在線6月26日訊（記者 劉子涵）甲狀腺這個重量僅 20-30 克的器官，卻是人體最大的內分泌腺，像一臺精密的 “代謝發動機”，通過分泌甲狀腺激素調控全身能量代謝、生長發育和器官功能。但近年來，甲狀腺疾病發病率逐年攀升，我國女性甲狀腺癌發病率已躍居惡性腫瘤第 3 位，這警示我們甲狀腺健康已成為不容忽視的公共衛生問題。近日，煙臺山醫院甲狀腺外科負責人曲衍清做客直播間，為大家詳細科普了甲狀腺疾病，并為廣大網友答疑解惑。

　　甲狀腺位于頸部前方，喉結下方，形似蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部連接，用手輕觸頸部可感知其柔軟的質地。正常成人甲狀腺重約 20-30 克，若出現腫大或結節，可能通過外觀或觸診發現異常。

　　負責人曲衍清在直播時說道，甲狀腺激素對人體有多方面的影響：它能促進細胞產熱，維持體溫和基礎代謝率，缺碘或甲狀腺功能異常會導致代謝減慢（如甲減）或亢進（如甲亢）；對嬰幼兒的骨骼和神經系統發育至關重要，孕期甲狀腺激素缺乏可能導致胎兒智力低下；除此之外也可以提高心率、興奮神經、促進胃腸蠕動，甚至影響生殖功能——這也是為什么甲狀腺疾病常伴隨心慌、情緒波動、月經紊亂等全身癥狀。

　　歷年以來的超聲檢查發現，成人甲狀腺結節檢出率高達 20%-76%，即每 10 人中約 6-7 人存在結節，但多數為良性，不必過度恐慌。女性發病率是男性的 4 倍，40 歲以上、碘缺乏地區、有家族史者更易中招。

　　形成甲狀腺結節的 “幕后因素”究竟有哪些呢？

　　1.碘平衡失調：碘缺乏會刺激甲狀腺增生（如大脖子病），而碘過量可能誘發結節，“U 型曲線” 提示補碘需科學個體化。

　　2.基因與環境：BRAF基因突變、橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病，以及放射線暴露（如童年 X 線檢查）是重要誘因。

　　3.生活方式：長期高壓、熬夜、缺乏運動等會干擾內分泌，增加結節風險。

　　如何判斷良惡性＆診療流程是什么樣？

　　1.初篩關鍵：超聲是發現結節的 “利器”，若報告出現 “實性低回聲”“縱橫比 > 1”“微小鈣化” 等字眼，需警惕惡性可能。

　　2.確診手段：細針穿刺活檢（FNAC）在超聲引導下進行，創傷小、準確率高，癌細胞擴散風險極低（概率約 0.01%）。

　　3.治療原則：較小的良性結節定期復查（3-6 個月），惡性結節以手術為主（半切或全切），術后給予TSH 抑制治療，有的可能結合放射性碘治療。

　　部分甲友常見問題答疑：破除誤區，科學管理

　　（一）甲狀腺癌的發病原因有哪些？

　　多因素致病：青少年時期放射線暴露（如 CT 檢查時需戴圍領）、家族遺傳（尤其髓樣癌）、情緒壓力、熬夜等均可能增加風險，無明確單一病因。

　　（二）長期吃優甲樂會發胖嗎？

　　恰恰相反！優甲樂是甲狀腺激素替代藥物，若藥量不足導致甲減，代謝減慢會致體重增加；藥量合適時可恢復正常代謝，幫助維持體重。

　　（三）孕婦能吃優甲樂嗎？

　　可以吃！優甲樂屬 FDA 妊娠安全 A 級藥物，孕期甲減若不治療，會影響胎兒神經發育，甚至導致流產。需每 4 周復查甲功，將 TSH 控制在 2.5mIU/L 以內。

　　（四）甲狀腺術后飲食要忌口嗎？

　　一般無需忌口，正常飲食即可。但需根據病情調整：甲亢患者需無碘飲食，甲癌術后若行碘 131 治療，需提前 2-4 周禁碘（忌海帶、紫菜等）。

　　（五）女性為何更易患甲狀腺疾病？

　　激素波動：月經、懷孕、更年期等階段雌激素變化大，影響甲狀腺功能；情緒與壓力：女性更易受職場、家庭壓力影響，導致內分泌紊亂；生活習慣：過度節食、美容美發接觸化學試劑等增加甲狀腺負擔。

　　在直播的最后，負責人曲衍清也給大家帶來了一些建議，甲狀腺疾病雖常見，但可防可治，希望大家能做到以下四點：

　　1.定期篩查：建議每年查甲狀腺超聲 + 甲功（TSH、T3、T4），女性、有家族史者重點關注；

　　2.科學補碘：根據地區（沿海 / 內陸）、疾病類型（甲亢 / 甲減）調整碘攝入，避免一刀切；

　　3.健康生活：規律作息、減壓運動、均衡飲食，減少放射線暴露；

　　4.規范管理：確診患者需遵醫囑治療，術后終身隨訪，調整用藥。

　　頸部的 “蝴蝶” 輕盈舞動，身體的代謝才能順暢運行。關注甲狀腺健康，為全身健康筑牢基石！