毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科：精準(zhǔn)施術(shù)，讓患者自在呼吸

　　膠東在線7月29日訊（通訊員 李成修 李凌峰）醫(yī)學(xué)技術(shù)和診療理念日新月異的當(dāng)下，如何為患者提供精準(zhǔn)有效的治療，更考驗(yàn)醫(yī)生的水平與能力。多年來，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)始終緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，在鼻內(nèi)鏡外科、微創(chuàng)技術(shù)等領(lǐng)域不斷探索突破，以扎實(shí)的專業(yè)功底與靈活的臨床思維，在方寸之間精準(zhǔn)施術(shù)，保障患者自在呼吸。慢性鼻竇炎伴鼻息肉（Th2型）診療再添“利器”鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭面部疼痛，這些再常見不過的癥狀，可能是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的提示信號(hào)。對(duì)于鼻息肉的治療，目前主要的治療手段是手術(shù)。但是，鼻息肉疾病分型中有一大類為Th2型，這種類型的鼻息肉傳統(tǒng)藥物療效不佳，手術(shù)治療難以根治，使得這部分患者常常“望病興嘆”。去年年底，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科率先采用生物制劑療法治療難治性慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，無疑為這部分群體找到了新希望。

　　王麗（中）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　43歲的王女士飽受慢性鼻竇炎伴鼻息肉困擾多年，同時(shí)合并哮喘等疾病，先后做過多次鼻息肉切除和鼻竇開放手術(shù)，但效果均不理想。術(shù)后不僅鼻塞粘涕問題再次襲來，嗅覺喪失也給她的生活帶來諸多不便。轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在去年年底，彼時(shí)，國內(nèi)首個(gè)用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑獲批上市。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科緊跟國內(nèi)外診療技術(shù)前沿，不僅在藥品臨床試驗(yàn)就參與其中，更在該藥獲批上市后率先用于臨床治療。考慮到王女士備受嗅覺喪失和鼻塞粘涕等問題困擾，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師王麗在了解到患者在經(jīng)歷了多次手術(shù)后對(duì)手術(shù)治療極其抗拒后，向其推薦了生物制劑療法進(jìn)行治療，僅注射兩次后，王女士的鼻息肉就明顯縮小，鼻塞粘涕等問題也得到了緩解，更讓她驚喜的是，“丟失”多年的嗅覺也逐漸恢復(fù)。

　　王麗（中）團(tuán)隊(duì)為患者做檢查

　　“對(duì)于部分Th2型鼻竇炎伴鼻息肉患者而言，多種單抗生物制劑的出現(xiàn)，無疑為我們醫(yī)生添了治療利器。”王麗解釋到，慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者來到我們醫(yī)院后，我們會(huì)給予患者全面詳盡地檢查，并結(jié)合患者既往治療經(jīng)歷綜合評(píng)估患者病情，對(duì)患者的鼻息肉進(jìn)行分型診斷，對(duì)于大多數(shù)的患者還是以手術(shù)治療為主。我們擁有先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，在鼻科及鼻顱底手術(shù)方面的技術(shù)水平位于國內(nèi)領(lǐng)先水平。而對(duì)于一些不適合或無法手術(shù)的患者，我們則會(huì)利用單抗生物制劑等國內(nèi)外最新的藥物給予患者最全面最先進(jìn)的治療。微創(chuàng)手術(shù)正成為破解過敏性鼻炎的新方向在很多人眼中“治不好”的過敏性鼻炎，有了突破性的診療新思路。近年來，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，過敏性鼻炎的手術(shù)治療變得愈發(fā)精準(zhǔn)，且做到個(gè)性化施治。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科采用神經(jīng)阻斷術(shù)，通過鼻內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位，阻斷支配鼻腔的自主神經(jīng)，從根源上降低鼻黏膜的敏感性、減少腺體過度分泌。這種微創(chuàng)手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，還能針對(duì)性改善過敏性鼻炎的癥狀，為這部分群體重新找回了清爽呼吸的可能。

　　王麗（中）團(tuán)隊(duì)在手術(shù)

　　36歲的陳先生患過敏性鼻炎多年，長(zhǎng)期口呼吸并頻繁打噴嚏，嘗試鼻噴激素、抗過敏藥等治療均無效。王麗及團(tuán)隊(duì)為其行鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)分支高選擇性切斷術(shù)，術(shù)后陳先生成串的噴嚏終于停止，鼻癢、流涕問題也得到了明顯緩解。"目前過敏性鼻炎治療強(qiáng)調(diào)四位一體原則，包括環(huán)境控制、藥物治療、特異性免疫治療及患者健康教育。"王麗介紹，針對(duì)難治性病例，手術(shù)治療已成為重要選擇。臨床主要采用兩類術(shù)式：改善鼻腔通氣為主的下鼻甲成形術(shù)/鼻中隔矯正術(shù)等，以及降低黏膜反應(yīng)性的神經(jīng)切斷術(shù)（含翼管神經(jīng)切斷術(shù)、選擇性分支切斷術(shù)及篩前神經(jīng)切斷術(shù)等）。手術(shù)正成為解決過敏性鼻炎難題的新途徑。抽絲剝繭尋病根，根治罕見病不僅在鼻腔的方寸之地間精耕細(xì)作，更不憚?dòng)谙蜥t(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域發(fā)起挑戰(zhàn)，多年來，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)始終以仁心仁術(shù)守護(hù)患者健康。2個(gè)月前，呂老太突然出現(xiàn)左側(cè)劇烈頭痛、左側(cè)眼球脹痛、突出，視力也有所下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診多日，未能確診病因。因老人左眼突發(fā)無光感，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，緊急轉(zhuǎn)入煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)尋求進(jìn)一步治療。

　　王麗（右4）團(tuán)隊(duì)在查房

　　呂老太首先被安排到耳鼻喉科門診就診。經(jīng)王麗主任檢查后決定立即收入院治療。入院后，鼻科團(tuán)隊(duì)迅速完善相關(guān)檢查，初步診斷其為侵襲性真菌性鼻竇炎致視神經(jīng)炎、視神經(jīng)受壓，眶尖綜合征、眶內(nèi)感染。病情危急，患者全身又合并多種嚴(yán)重疾病，在多科室齊力配合下王麗團(tuán)隊(duì)在收治患者24小時(shí)內(nèi)為其行全麻下鼻內(nèi)鏡下左側(cè)鼻竇病損清除術(shù)+左側(cè)視神經(jīng)減壓術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，呂老太的視力光感恢復(fù)，令眾醫(yī)護(hù)倍感欣慰。但是，王麗主任注意到患者的頭痛癥狀似乎減輕并不明顯。鼻竇手術(shù)后因創(chuàng)傷及鼻腔填塞等原因，術(shù)后頭痛的情況其實(shí)很常見。然而，她并沒有忽略任何一點(diǎn)異常，也沒有束縛于固性思維。她密切觀察患者病情變化，組織感染科、神經(jīng)內(nèi)、外科等多學(xué)科組織MDT討論患者病情，大量查閱文獻(xiàn)資料。最終，明確了導(dǎo)致呂老太頭痛的真正原因是顱內(nèi)曲霉菌病。對(duì)應(yīng)給予抗真菌藥物全身治療后，呂老太3天后頭痛明顯減輕。出院1個(gè)月回訪，呂老太視力已恢復(fù)至發(fā)病前，頭痛也沒再發(fā)作過。時(shí)刻把患者的需求放在心上，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者的細(xì)微需求，盡心竭力守護(hù)患者健康的科室理念，是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科的一貫理念。今后，他們也將一如既往地守住醫(yī)者初心，打好每一場(chǎng)健康“保衛(wèi)戰(zhàn)”。