膠東在線2月8日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)記者了解到，為讓全市參保群眾、參保單位、各定點醫療機構和新冠肺炎患者(已確診和疑似)準確掌握并用好醫保政策，煙臺市醫療保障局向社會發布有關政策解答。
1.對確診的新冠肺炎患者醫療費用，有何保障政策?
答:對于確診的新冠肺炎患者發生的醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，實施綜合保障。
2.疑似患者醫療費用按什么政策報銷，對排除疑似后繼續住院治療的費用報銷有何規定?
答:對疑似患者執行確診患者醫保支付政策，排除疑似后，仍需要繼續住院治療發生的費用，也繼續執行確診患者醫保報銷政策，出院時全部費用一并結算。
3.患者是否需要個人先墊付費用?
答:對新冠肺炎患者，堅持急事急辦、特事特辦，開通醫保綠色通道，無論是否辦理轉診轉院、是否辦理異地就醫備案手續，是否能異地聯網結算，一律實行先救治后結算，由醫保基金先行墊付費用，個人無需墊付。
4.患者使用的藥品和醫療服務項目醫保有什么規定?具體報銷政策是什么?
答:對新冠肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目，符合衛生健康部門制定的診療方案的，全部納入醫保基金支付范圍，其中醫保目錄范圍內的藥品、診療項目，有限定支付范圍的臨時取消限制，報銷比例按原醫保政策執行；目錄范圍外的藥品和診療項目，臨時納入醫保支付范圍，診療項目個人首先自付比例為零，藥品按甲類報銷。對臨床必需的暫未納入診療方案的藥品和診療項目，按診療方案藥品和診療項目醫保支付政策管理。
5.用于救治新冠肺炎患者新增醫療服務項目需要立項嗎？具體價格如何確定?如何實現醫保結算支付?
答:疫情期間，用于救治新冠肺炎患者的新增醫療服務項目，不需要經過新增項目立項程序，可由定點救治醫療機構直接確定使用，具體價格按照成本測算定價原則自行定價，不得偏離成本過高定價。由醫保經辦機構納入醫保結算系統，賦予結算編碼，醫療機構對應結算。
6.疫情期間，對于省內允許調劑使用的中藥自制劑醫保是否報銷?
答:疫情期間，對經省藥品監督管理局、省衛生健康委確定允許省內調劑使用的中藥自制劑，納入醫保支付范圍。
7.疫情防治所需藥品和醫用耗材可否線下采購?
答:疫情期間，對防控疫情所需的藥品、醫用耗材開辟采購綠色通道，定點醫療機均可網下應急采購，與生產企業直接聯系，按照公平原則合理確定采購價格，保障醫療機構臨床需求。
8.對疫情期間慢性病患者放寬長期處方的醫保規定如何掌握?
答:為減少患者多次往返醫院帶來的交叉感染風險，疫情防控期間，對高血壓、糖尿病等病情穩定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據慢性病需要和診療規定，取藥量可放寬到3個月，但患者要遵從醫囑取藥。對部分慢性病中藥飲片處方可放寬至兩周。對出院必需的帶藥也可根據病情需要適當放寬。
9.職工辦理退休手續時，醫療保險未達到最低繳費年限，是否可以延期辦理補繳手續？
答:醫療保險退休繳費年限確認可電話申請，無需現場申報，需要補繳醫療保險繳費年限的，自申報當月起三個月內完成補繳，退休醫療個人賬戶和待遇起始時間自退休次月起計算。
10.對受疫情影響，面臨暫時性生產經營困難的企業是否可以申請緩繳醫療保險費？
答:對受疫情影響，面臨生產經營困難，確實無力足額繳納醫療保險費的企業，可向醫療保障行政部門申請緩繳醫療保險費，緩繳期最長6個月。對經批準緩繳的，緩繳期內免收滯納金，職工可按規定享受醫療保險待遇。緩繳期滿后，企業足額補繳緩繳的醫療保險費的，不影響參保人員個人權益。政策有效期暫定3個月。
