【樂小衛(wèi)科普課堂】卡介苗，你手臂上的“勛章”

　　大家好！我是煙臺防癆衛(wèi)士樂小衛(wèi)。人類與疾病斗爭最有效的方式是通過疫苗免疫預(yù)防疾病的發(fā)生。1882年德國科學(xué)家Robert Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核致病菌—結(jié)核分枝桿菌后，科學(xué)家們就一直致力于研究結(jié)核病疫苗。目前根據(jù)疫苗的用途可將其分為預(yù)防性疫苗和治療性疫苗，前者主要應(yīng)用于新生兒和未感染人群不被結(jié)核分枝桿菌感染，而后者主要應(yīng)用于結(jié)核潛伏感染者使其不發(fā)病，或用于已發(fā)病的結(jié)核病患者使其早日痊愈。

　　今天，讓我們一起認(rèn)識一下有著“出生第一針”之稱的卡介苗！

　　“為什么打過卡介苗，孩子還會得肺結(jié)核？”每年新生入學(xué)體檢或高考查體時(shí)，都有不少家長發(fā)現(xiàn)孩子結(jié)核篩查異常，紛紛發(fā)出疑問。實(shí)際上，這并不奇怪。

　　關(guān)于卡介苗的5個(gè)真相，家長必看！

　　真相一：卡介苗的“防彈衣”≠金鐘罩

　　許多家長誤以為接種了卡介苗就能100%防結(jié)核，其實(shí)它的核心作用是“保命”而非“免疫”。

　　減少急重癥：卡介苗對兒童重癥結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等的預(yù)防效果非常顯著，有效率可達(dá)80%左右，大大降低了兒童因結(jié)核病導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　不防感染：無法完全阻止結(jié)核菌入侵，但能大幅削弱病菌的破壞力。

　　就像防彈衣?lián)醪蛔∽訌楋w來，卻能阻止致命傷害——這就是卡介苗的“智慧防護(hù)”。

　　真相二：手臂上的“勛章”從何而來？

　　據(jù)說99%的中國人左上臂都有一個(gè)黃豆大小的疤痕，這正是卡介苗接種后形成的“卡疤”。

　　1.接種時(shí)：皮內(nèi)注射形成小水皰→2-3周出現(xiàn)紅腫、丘疹樣浸潤硬塊→6-8周形成膿包→8-12周結(jié)疤。

　　2.別焦慮：研究表明，有大約10%免疫成功的人，胳膊上沒有卡疤，并且卡疤的大小也不能作為免疫反應(yīng)強(qiáng)弱的標(biāo)志。而且，根據(jù)國家規(guī)定，接種卡介苗后沒有卡疤，也不需要復(fù)種。

　　3.全民福利：卡介苗目前屬于我國“一類疫苗”，全民普及，免費(fèi)接種。

　　真相三：卡介苗什么時(shí)候接種？

　　卡介苗接種得越早，免疫保護(hù)效果越好。

　　1.免疫程序：正常是孩子出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行注射。

　　2.補(bǔ)種原則：如果孩子出生時(shí)屬于早產(chǎn)兒或極低體重兒，或者孩子出生的時(shí)候由于有缺血、缺氧或者其他的急性感染性疾病，未能及時(shí)接種，需要等孩子疾病恢復(fù)之后進(jìn)行補(bǔ)種。

　　①＜3月齡的嬰兒可直接補(bǔ)種。

　　②3月齡～3歲，需補(bǔ)種者，行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陰性（即無結(jié)核感染者）可補(bǔ)充接種。

　　③≥4歲兒童不建議補(bǔ)種，此時(shí)接種，其保護(hù)作用已經(jīng)非常有限，且卡介苗是減毒活疫苗，有一定的病菌活性，注射后可能引發(fā)結(jié)核病。

　　真相四：卡介苗的保護(hù)期只有15年？

　　卡介苗是一種對結(jié)核病具有免疫作用的減毒活疫苗，帶有一定的病菌活性，接種后，通過刺激機(jī)體產(chǎn)生可以殺滅結(jié)核桿菌的細(xì)胞，從而產(chǎn)生免疫保護(hù)。但隨著時(shí)間的推移，這種刺激會逐漸減弱，免疫保護(hù)力就會逐漸降低，通常會在接種10至15年后，也就是青少年時(shí)期，免疫保護(hù)基本消失。這也解釋了為何中學(xué)生會成為結(jié)核易感人群。

　　結(jié)核病至今仍是嚴(yán)重威脅全球人類健康的重大傳染病。盡管卡介苗已使用百年，但其對青少年及成人肺結(jié)核的保護(hù)效力存在明顯局限。

　　值得期待的是，隨著基因工程技術(shù)的發(fā)展，我國正努力營造高質(zhì)量的結(jié)核病疫苗研發(fā)和創(chuàng)新環(huán)境，新一代結(jié)核疫苗研發(fā)已進(jìn)入快車道，為終結(jié)結(jié)核流行帶來曙光。

　　樂小衛(wèi)提醒大家：疫苗是預(yù)防結(jié)核病的有力武器，但綜合防治更為關(guān)鍵。日常生活中要做到均衡飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，保持規(guī)律的睡眠和愉悅的心情，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中帶血等疑似結(jié)核病的癥狀時(shí)，及時(shí)前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免延誤治療。讓我們共同努力，消除結(jié)核病這一全球性公共衛(wèi)生威脅！