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居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法

膠東在線 2021-05-04 09:36:50

  膠東在線消息 問題編號為1105784的網(wǎng)友留言咨詢:老人因同一疾病兩次住院,第一次住院在棲霞醫(yī)院,出院一個多月后,又直接去了煙臺山醫(yī)院,沒有辦轉(zhuǎn)院手續(xù),兩次住院新農(nóng)合報銷完后都花了兩萬多塊錢。想問一下,有個大病險的二次報銷,起付線是一萬六,這個起付線是扣一次還是兩次住院每次各扣一萬六呢?

  醫(yī)保局對此回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法,對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準的部分,由居民大病保險按比例補償。起付標準為1.6萬元,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險最高支付限額為40萬元。

  居民大病保險一個醫(yī)療保險年度只扣一次起付線,在定點醫(yī)院發(fā)生的符合政策條件的住院、門診慢性病費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療報銷后符合上述政策情況下,自動進入居民大病保險,實行一站式服務(wù),出院結(jié)算時會直接報銷。不需額外辦理手續(xù),符合政策規(guī)定部分的費用經(jīng)系統(tǒng)將一單式直接結(jié)算。謝謝!

初審:于虹萱
復(fù)審:宋君
終審:孫玲姿
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