挑戰技術禁區 萊州成功完成一例脊柱結核手術

　　膠東在線4月26日訊(通訊員 謝振堂) 近日，萊州市人民醫院骨二科脊柱外科團隊成功為一名脊柱結核患者實施脊柱微創手術治療。

　　患者潘某是一位55歲大姐，五個月前突然出現腰背部疼痛，不敢活動，翻身時疼痛加重，全身乏力，睡覺時出汗過多，今年春節后慕名到萊州人民醫院骨科就診，檢查腰椎核磁共振顯示胸11、胸12椎體骨質破壞合并椎體旁軟組織腫塊。徐金林副主任看到潘某的檢查結果后眉頭緊鎖，脊柱椎體破壞嚴重隨時都有癱瘓的危險，住院后潘某的多項檢查指標都支持脊柱結核的診斷。

　　近年來，結核病的發病率呈增長趨勢，脊柱結核是最常見的肺外結核病，約占骨與關節結核的50%，其發病隱匿、病程漫長、治療難度大，發病早期往往不被重視，后期出現腰背部疼痛時才被發現，另外由于耐藥結核桿菌病株增多，故脊柱結核的診斷和治療變得相對困難。脊柱結核是由結核分枝桿菌感染引起，結核桿菌破壞椎體骨質、椎間盤及鄰近組織，造成椎體塌陷，脊柱后凸畸形，椎旁大量寒性膿腫，脊髓受壓神經功能障礙，甚至截癱。

　　潘某的多項檢查結果都顯示胸11、胸12脊椎結核，椎體骨質破壞嚴重，侵犯椎管，椎旁膿腫形成，隨時都有癱瘓的風險。潘某的病情嚴重，引起萊州市人民醫院領導的高度重視，積極組織院內多名不同領域專家會診，共同制定治療方案。徐金林脊柱外科團隊決定在全身應用抗結核藥物的基礎上，積極采取外科手術干預，對結核病灶進行清除，解除神經壓迫，及時矯正脊柱后凸畸形，重建脊柱穩定性，改善患者癥狀及生活治療�；颊甙Y狀重，飲食差，長期低蛋白血癥，免疫力低下，經院內呼吸科、胸外科、重癥醫學科、麻醉科、藥劑科等科室專家討論，考慮患者全身情況差，傳統開放手術創傷大，術中失血量多，另外血庫血源緊張，不適合進行傳統開放手術。彭福榮主任醫師和徐金林副主任充分討論分析后決定采用脊柱微創手術，使用椎間孔鏡清除病灶內死骨、膿腫及干酪樣壞死組織，解除脊髓壓迫，放置引流管建立引流和沖洗膿腔的通道，術后每天通過引流管給予抗結核藥物沖洗，提高病灶內的藥物濃度，另外通過后路椎弓根螺釘系統重建脊柱穩定性，矯正脊柱畸形。

　　經過周密細致的術前準備，徐金林脊柱外科團隊成功為2020年03月06日為潘某實施脊柱微創手術，清除椎體及其周圍壞死組織，充分引出膿液，解除脊髓壓迫，手術過程順利。目前潘某每天接受抗結核藥物的后續治療，腰背部疼痛明顯減輕，正在順利康復中。

　　在國內脊柱結核學術論壇中，徐金林脊柱外科團隊的手術方案得到眾多北京、上海等國內醫學專家的贊同和認可，中國人民解放軍總醫院(301)主任醫師、著名微創脊柱外科專家張西峰教授稱贊萊州市人民醫院徐金林脊柱外科團隊在脊柱結核微創治療領域已經達到國內一流水平。