流程再造，多措并舉，煙臺開發(fā)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更加利民便民

　　膠東在線12月4日訊(通訊員 張存京)為打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的痛點堵點，積極響應(yīng)“一次辦好”，煙臺開發(fā)區(qū)人社局醫(yī)療保障處在今年以來本著利民便民的原則，重新梳理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程再造，采取多種舉措打通醫(yī)保服務(wù)的最后“一公里”。

　　在鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立醫(yī)保服務(wù)站。醫(yī)保服務(wù)站建立初期可為群眾辦理醫(yī)保個人賬戶查詢、參保人員醫(yī)療繳費信息查詢等業(yè)務(wù)，參保人員在醫(yī)院就醫(yī)過程中可以隨時了解醫(yī)保政策和醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理流程，等運行成熟以后可以進(jìn)一步擴展到異地就醫(yī)登記備案和異地費用手工報銷等業(yè)務(wù)。醫(yī)保服務(wù)站的成立，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸到各鎮(zhèn)街和基層醫(yī)療機構(gòu)，把業(yè)務(wù)窗口延伸到患者身邊，不僅提高了服務(wù)水平，更方便群眾辦事，讓病人少跑腿，促進(jìn)了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性，進(jìn)一步提升了群眾的滿意度和獲得感。

　　異地急診費用報銷實現(xiàn)網(wǎng)上辦。以往異地急診報銷需要在就醫(yī)地和參保地兩頭跑，從出院到最后報銷完成所需時間漫長，為改變這一現(xiàn)狀，今年在微信和支付寶開通了醫(yī)保服務(wù)小程序，小程序支持異地就醫(yī)備案和異地急診審批，在異地發(fā)生急診住院人員，在出院以后可將病歷資料上傳至小程序，待工作人員審核通過后即可在就診醫(yī)院直接報銷，省時省力，極大地方便了患者。

　　異地就醫(yī)本地代傳醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。經(jīng)區(qū)醫(yī)療保障處和轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的共同努力，截至目前，開發(fā)區(qū)13家定點醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)全部接入國家和省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和異地就醫(yī)本地代傳業(yè)務(wù)全覆蓋，轄區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)的參保群眾均能就近找到結(jié)算點。按照省市要求，開發(fā)區(qū)將異地就醫(yī)費用手工結(jié)算辦結(jié)時限由原來的30個工作日壓縮到10個工作日，并進(jìn)一步簡化辦理材料，方便辦事群眾。

　　對貧困人口中的高血壓糖尿病“兩病”患者進(jìn)行集中宣講和現(xiàn)場辦理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥納入醫(yī)保報銷是今年新出的政策，為加大“兩病”宣傳和醫(yī)保扶貧力度，區(qū)醫(yī)療保障處抽調(diào)力量并邀請醫(yī)療機構(gòu)專家組成團(tuán)隊，進(jìn)入到各居委會和村委進(jìn)行“兩病”政策的集中宣講，并對患有“兩病”的貧困人口現(xiàn)場查體，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)場登記并發(fā)放專用病歷本，獲得群眾高度評價。

　　參加職工醫(yī)療保險的貧困人口醫(yī)療救助金納入即時結(jié)算。之前開發(fā)區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的貧困人口申請醫(yī)療救助金，需要本人在出院后將相關(guān)資料提交到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總后統(tǒng)一報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核撥付。為提高辦事效率，助力脫貧攻堅，區(qū)醫(yī)療保障處積極協(xié)調(diào)，改造接口，自今年1月1日起將參加職工醫(yī)療保險的貧困人口醫(yī)療救助金納入聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，出院即可辦結(jié)，大大簡化了辦事流程。

　　積極推廣醫(yī)保電子憑證，增加多種個人醫(yī)保賬戶金支付方式。自今年6月份醫(yī)保電子憑證啟用以來，區(qū)醫(yī)療保障處通過新聞媒體宣傳、推廣獎勵、張貼宣傳畫報等方式，大力推廣醫(yī)保電子憑證的使用，目前全區(qū)350多家醫(yī)院、零售藥店、診所等醫(yī)療機構(gòu)全部配備醫(yī)保個人賬戶智能結(jié)算終端，支持電子醫(yī)保碼、刷臉、身份證、社保卡等多種支付方式，改變了以往只能刷社保卡的弊端，極大方便了群眾就醫(yī)購藥。