毓璜頂醫院普外兒外科于文濤：疝修補術今天住院，明天出院

　　膠東在線1月6日訊(通訊員 李成修 李凌峰)“人文關懷最重要的一點是提高病人在醫院的舒適度、滿意度。煙臺毓璜頂醫院普外科最多見的手術是胃腸道腫瘤的手術和各種疝的手術，對于腹股溝疝，目前大都采用日間手術，病人來了我們科室，住院、手術、出院等在48小時之內完成。”

　　于文濤是毓璜頂醫院普外兒外科副主任醫師，擅長胃腸道的腫瘤，胃癌、腸癌等以及腹壁疝的手術。從醫近三十年來，做了數千例手術的于文濤最樸素的想法是盡量減少病人的痛苦，讓其盡快康復起來。

　　疝病早治早好

　　什么是疝？大部分健康人群不知道疝是什么。于文濤舉了一個常見的例子：一個木桶，盛滿了水，但是木桶邊緣有一個短板，這樣水就從有短板的缺口往外流。腹腔相當于一個木桶，假如腹腔內出現了一個薄弱點，那么腸子就會從薄弱點往外漏。這些薄弱點是怎么形成的？在生理發育過程中，例如供應下肢的血管從腹腔內穿出來，血管與腹腔之間的縫隙擴大了之后就形成了疝。如果輕的話，那么可能回引起局部的一些不適，但是如果卡住腸子的話，可能會發生腸壞死，這樣的疝就很麻煩。腹壁疝比較常見，例如腹股溝的直疝斜疝，臍疝、切口疝等等。

　　“有的老人腹股溝長期凸出一塊腫物，大的有小孩腦袋那么大，像拳頭那么大的也有很多，可能躺下后，壓力減輕，腫物就回到腹腔內，站起來就凸出來，活動非常不便，再因為年齡大所以不敢做手術，拖到最后實在不能拖了才到醫院，也有的時候一下地活動，這個腫物就從腹股溝掉出來了。雖然戴疝氣帶能頂住不讓腫物往下掉，但是一活動就往下掉，兜不住，非常影響生活質量。”

　　在于文濤做的手術當中還有些胖老太太容易得的臍疝。“肚臍眼本來是往里凹，長了臍疝的癥狀是肚臍眼往外凸，鼓個大包，也容易造成嵌頓，疝內容物缺血壞死，從而危及生命。”

　　許多人對疝病習以為常，認為不致命不去管它，但是疝病也有危重緊急的時候，嵌頓疝就是其中一種。腸子從疝口掉出來，卡住回不去了，這個就需要急診搶救。有的老年人的疝病存在很多年了，掉出來后拿手慢慢揉一揉就揉回去了，所以習以為常，但是某一天突然揉不回去了，并且肚子越來越漲越來越痛。

　　于文濤說：“這種情況最好是在6個小時之內，趕緊來醫院處理，如果卡得緊的話，根本不用6個小時，兩三個小時都有可能出意外。如果大夫能當場將腸子送回原位的話，那么就可以選擇擇期手術，不能就需要急診手術，在根據腸管的情況，切不切腸子，做不做疝修補等等。”

　　所以有了疝，盡早治，早做早好。

　　日間手術，今天住院明天出院

　　日間手術最早源自歐美發達國家，是指選擇一定適應癥的患者，在一至二個工作日內安排患者的住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院，是一種安全可靠的手術模式。

　　1993年從青島大學醫學院畢業后，于文濤來到毓璜頂醫院。“那個時候一個疝氣手術基本上接近一個星期，都是開刀手術，切口縫合愈合得一個周，拆了線病人才能出院。四五年前，毓璜頂醫院眼科、耳鼻喉科、普外科在膠東率先開展日間手術，采取腹腔鏡微創技術，不用縫合，大大減少了病人的痛苦。在我們科室，病人來了以后，當天或者第二天就能手術，48小時內出院。一年這樣的手術要做四五百臺。人口老齡化，高齡病人越來越多，隨著醫學理念的加深，和身邊治愈案例的增多，這些患病老年人也逐漸接受手術。幾十年的陳年老疝當天做手術，第二天就回家了，恢復得都挺好。今年普外兒外科90多歲病人手術就做了四五個。80多歲的患者來做日間手術非常普遍。”

　　除了單一腹壁疝采取日間手術外，許多兒科病也采取日間手術，例如鞘膜積液、隱睪、斜頸等等。據粗略統計，毓璜頂醫院普外兒外科日間手術每個月做100例左右，一年1000多例。

　　日間手術大大方便了病人。因為一個病人在醫院，那么家人就得在醫院陪著靠著。于文濤說：“手術就一天，剩下的就是休養，養在哪不能養，在家養著多舒服。有些病人和家屬非常謹慎，非要堅持多觀察一天，即使你在醫院住著，我們什么液也不給你輸。”

　　據悉，現在這種日間手術費用高的也不過兩萬多，報銷以后個人花不了多少。可能修補材料選擇進口的產品可能會比國產的自己負擔的多一些，但是隨著招標范圍的擴大，醫療費用會越來越便宜。

　　綜合性醫院盡顯優勢

　　在病人看來，日間手術就是一兩天的事情。實際上，毓璜頂醫院有一套行之有效的多科室協作系統在保證日間手術正常運行。

　　“不管是什么樣的手術，技術要求是一樣的，日間手術只是壓縮了各個環節的等待時間，前期、中間各種包括檢查的時間，毓璜頂醫院為日間手術開辟綠色通道，B超室、影像科，安排了專門的機器，優先給這些人做。打個比方，我們讓病人早晨空腹來醫院，來了以后馬上抽血，做各項檢查，去相應檢查科室馬上就能檢查。檢查做完了以后，第二天安排手術。很多時候是患者今早空腹來了，上午檢查完下午就做手術，明天就出院了。”于文濤說。

　　日間手術要求大夫手術技術要非常熟練。按照以前的節奏，一個星期要做10臺手術，那么現在一個星期可能要做20臺手術甚至更多。對醫生的體力、熟練程度都有要求，這對于文濤和團隊來說早已駕輕就熟。

　　雖然單純疝病，許多醫院都能做，但是許多老年人的疝對不少醫院來講非常棘手，那就是病人還有其他的基礎病。

　　于文濤說：“許多其他醫院轉來的病人往往有其他的基礎病，例如前天海陽市轉來一個病號，經診斷是嵌頓疝，患者一直吃著抗凝藥，手術很容易出血或者大出血，當地醫院不敢收治，轉到毓璜頂醫院來了。我們接診的時候患者的腸子卡得有些壞死，普外科、麻醉科、泌尿科等多科室會診，切除一段壞死腸子手術，病人轉危為安，出院一段時間后再回毓璜頂醫院做了疝的手術，現在患者很后悔沒早來醫院把疝治好，遭了兩茬罪。”

　　“醫學領域博大精深，學無止境。對于我們醫者來說，醫德和醫術更高境界的追求，沒有終點，永遠在路上......”采訪結束前，于文濤說。

　　專家簡介:

　　于文濤，普外兒外科副主任，副主任醫師。擅長胃腸道腫瘤及各種腹壁疝，各種先天性畸形的手術，曾遠赴在意大利薩薩里大學醫學院研修三個月。多次評為中青年技術標兵等稱號，主持并完成市級科研項目2項，參與完成2項，獲得省科技進步三等獎一項，市科技進步二等獎一項三等獎一項。近5年第一作者發表SCI文章3篇，中文核心期刊3篇，主編著作1部，任山東省醫學會微創外科分會委員，山東省醫學會小兒外科分會委員，煙臺市醫學會疝與腹壁外科分會委員。

　　于文濤專家門診是煙臺毓璜頂醫院普外兒外科每周二全天