麻醉周說麻醉｜煙臺市口腔醫院專家帶您了解全麻下的兒童口腔治療

　　膠東在線4月1日訊(通訊員 辛志軍)醫學界流傳著一句話“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，可見麻醉的重要性。隨著人們對健康意識的提高，對牙齒健康的關注度也越來越高，大部分人認為看牙很簡單，門診局麻就可以解決，但很多人可能不了解，有些復雜的牙科疾病是需要在全身麻醉下進行治療的。今年第五屆中國麻醉周，我們邀請到煙臺市口腔醫院手術麻醉科主任王懷洲，為我們解答關于全麻下兒童口腔治療的那些事，一起來揭開它的神秘面紗。

　　每周固定時間都會在煙臺市口腔醫院兒童口腔科宣教區，見到麻醉醫生為即將進行全麻下兒童口腔治療的家長們進行術前宣教與溝通，幽默的語言，形象的比喻，有效的溝通，解除了家長們的恐懼與焦慮。王懷洲介紹，“我們的麻醉醫生會與家長們進行充分的術前溝通，使他們在術前對全身麻醉有正確認識，解除他們對全麻下治療的疑惑，了解整個過程醫生會做些什么，自己該做些什么，并取得他們的充分理解與配合。”

　　全麻下兒童口腔治療，讓看牙安全又高效

　　為了讓低齡兒童及特殊兒童能在安全、舒適情況下進行口腔治療，降低各類風險，煙臺市口腔醫院積極開展舒適化治療，讓患兒在無痛、舒適的狀態下完成口腔治療，保障安全的同時更顯舒適和人性化。煙臺市口腔醫院于2013年率先在山東省開展了全麻下兒童口腔疾病治療，經多年努力，手術開展順利，也培養了一批具有豐富經驗的醫護團隊。

　　術前，專業的口腔醫生會對患兒進行全面檢查，經過充分的術前評估，手術全程有專業的麻醉醫生進行生命體征的監測，全力保障孩子的健康安全。對于無法配合治療、極度恐懼且多牙需要治療的孩子來說，開展全麻下口腔治療，可一次性解決口腔牙病問題，減少患兒及家長的就診次數，降低就醫成本，該項手術深受患兒家長的肯定與認可。

　　麻醉不是打一針那么簡單，術前評估及個性化麻醉方案

　　很多人對麻醉的認知存在不少誤區，大部分的人認為做手術時麻醉就是打一針睡一覺。然而，麻醉并不是給小患者打一針那么簡單，兒童全麻下口腔治療的整個過程中，麻醉醫生都會時時刻刻守護在患者身邊，在手術中維持患者生命體征的穩定，保證患者的生命安全。所以說，手術的成敗決定于手術醫生，而患者術中的安全及術后的轉歸都決定于麻醉醫生。

　　王懷洲強調，“作為一個麻醉醫生術前訪視和評估至關重要，即使是非常急的手術，我們也要對患者的病史、專科體格檢查、各種檢驗檢查結果進行全面的評估。根據術前評估結果以給患者量體裁衣制訂出個性化的麻醉方案，并根據患者的情況做好術前準備和術中生命體征監測的工作，及時處理手術過程中出現的異常情況，不僅要保證患者手術過程中的安全，更要保證患者術后能夠及時、安全、平穩地蘇醒過來。”

　　關于全麻下口腔治療，麻醉專家為您解疑答惑

　　Q1:什么是全麻下兒童口腔治療？適合哪些人群？

　　全麻下兒童口腔治療是通過藥物作用，讓兒童在無意識狀態下一次性完成口腔治療的過程。就診兒童不會感覺到任何疼痛，一覺醒來，牙齒問題全部解決。不僅效果好，當天即可出院，對就診兒童身心也不會造成不良影響，還可減少就診次數與家長的精神負擔。

　　全身麻醉下兒童口腔治療的安全性是建立在對適應證的嚴格篩選和對患者完善的術前評估基礎之上，只有可以耐受手術、符合全麻適應癥的兒童方可進行治療。一般來說，全麻下兒童口腔治療適合以下這些情況：(1)治療過程復雜、多顆牙齲壞等需長時間操作的兒童；(2)患有自閉、腦癱、智障等重度殘疾或感覺障礙的人群；(3)不能配合治療、對牙科治療充滿恐懼、焦慮等情緒的兒童等。

　　Q2:全麻手術安全嗎？會不會對孩子智力和生長發育造成影響？

　　王懷洲主任介紹，在國內，全麻下口腔治療已有20多年歷史，已是一項非常成熟、安全的技術。全麻下兒童口腔治療對麻醉技術和口腔治療技術要求均較高，煙臺市口腔醫院專業的口腔醫生、麻醉醫生、護士等組成專業團隊，嚴謹協作，保障每一個環節的順利進行。目前醫院所使用的麻醉設備及藥物都是與國際接軌的，全麻時采用的麻醉藥物和劑量均有嚴格的管理措施和使用規范，一般來說，全麻下兒童口腔治療以吸入麻醉為主，所使用的麻醉藥物絕大部分為短效藥，劑量少，副作用小，術后可以很快通過正常的代謝排出體外，不會遺留后遺效應，而且國內外目前研究也顯示經歷過一次短時的全身麻醉并不會對患者的生長發育和智力造成影響。

　　Q3:全麻下兒童口腔治療醫保可以報銷嗎？

　　為將全麻下口腔治療惠及更多家庭，2017年10月煙臺市口腔醫院與煙臺市社會保險服務中心經討論協商，確定以“日間病房”管理，以“按病種限額付費管理”的醫保支付方式，將全麻下兒童口腔治療納入醫保報銷范圍。煙臺市(包括縣市區)范圍內6周歲(含)以下參保的所有兒童，進行齲齒、牙髓炎等13個病種的全麻下口腔治療可享受醫保報銷，即時結算。不僅降低了兒童全麻下口腔治療的醫療費用，減輕了參保患兒的家庭負擔，也為煙臺市廣大兒童的口腔健康提供了有力保障。

　　王懷洲最后表示，希望“中國麻醉周”所開展的各種針對社會大眾的麻醉科普宣傳，能夠建立起麻醉醫生與大眾之間信任的橋梁，能夠讓更多市民了解全麻下兒童口腔治療技術，幫助更多患者解決看牙難題。