煙臺毓璜頂醫院乳腺外科叢義滋：用醫術驅散陰霾 讓陽光重新灑進乳腺腫瘤患者的心房

　　膠東在線3月24日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)乳腺癌，我國女性發病率最高的惡性腫瘤之一，它不僅侵蝕著女性的身體健康，更給無數家庭造成了難以愈合的傷痛。用更加精湛的醫術，驅散疾病的陰霾，讓陽光重新灑進乳腺腫瘤患者的心中，這是煙臺毓璜頂醫院乳腺外科副主任醫師、乳腺專科實驗室主任、齊魯衛生與健康杰出青年人才叢義滋十余年孜孜不倦奮斗的終極目標，作為一名醫生，他以勇立潮頭的姿態，用不斷精進的醫術成為了無數女性健康的守護者。

　　叢義滋(右)在做課題研究

　　降期保乳新突破 為患者守住珍貴的乳房

　　保乳，這是許多罹患乳腺腫瘤患者最普遍的心愿，但由于中國女性的乳房體積偏小，對于腫瘤較大的患者而言，保乳成為了一種奢望。為了讓更多患者實現保乳手術，叢義滋和同事們進行了長時間的臨床實踐和技術精進，經過艱苦的努力，如今，煙臺毓璜頂醫院乳腺外科降期保乳技術取得了突破性進展，無數女性因此守住了自己珍貴的乳房。

　　“降期保乳手術是我們2020年起開始開展的一種新的治療模式，我們通過新輔助治療+腫瘤精準定位，從而實現降期保乳手術的目的。”叢義滋告訴記者，對于降期保乳手術而言，醫生要突破兩大難題，首先是腫瘤體積的有效減小，其次是對腫瘤的精準標記，而相比前者，腫瘤的精準定位在技術上更具有挑戰性。

　　在臨床上，經過有效新輔助治療的患者，腫瘤會明顯縮小甚至消失，雖然體積的減小為手術創造了可能，但如何精準找到“隱身”的腫瘤則直接影響著手術的成敗和患者的預后。

　　叢義滋(右2)團隊討論手術方案

　　“我們保乳手術的前提就是要保證腫瘤的完整切除，為了做到精準定位，由我們乳腺外科牽頭，在全國較早開展了超聲引導下的納米炭腫瘤精準標記。該技術可以在患者接受新輔助治療前對腫瘤進行精準標記，從而實現了降期保乳手術的安全性和精準性。”叢義滋告訴記者，相比傳統手段，納米炭腫瘤精準標記的準確性得到了質的飛躍，這讓保乳手術的安全性得到了極大的提高，煙臺毓璜頂醫院相關技術也一舉走在了全國前列。

　　對于乳腺腫瘤患者而言，保乳手術守住了女性珍貴的乳房，而保留腋窩則對患者日后的生活質量具有重要意義。對于一些分期較晚的乳腺腫瘤患者，往往需要行腋窩淋巴清掃術。失去腋窩的患者常常會出現上肢淋巴水腫，嚴重影響上肢功能。為了最大限度地保留患者的腋窩，乳腺外科與核醫學科合作，在全國較早開展了新輔助治療前陽性淋巴結納米炭標記+雙示蹤前哨淋巴結活檢技術。

　　“患者能否保留腋窩，關鍵要看前哨淋巴結是否有癌轉移，所以精準標記前哨淋巴結并予以跟蹤是判斷患者能否保留腋窩的重要依據。”叢義滋介紹，所謂前哨淋巴結是指原發腫瘤發生淋巴結轉移所必經的第一站淋巴結，患者在接受了新輔助治療后，滿足嚴格標準的前提下，如果前哨淋巴結沒有癌轉移，醫生則可以放心地放棄對患者腋窩淋巴的清掃。但由于新輔助治療前的陽性淋巴結不易定位，所以在臨床上醫生很難做出判斷，而新技術的引入則讓醫生有了火眼金睛，可以精準實現對前哨淋巴結的定位與跟蹤，最大限度地為患者保留腋窩。

　　曾經，叢義滋接診了一位28歲的女性，經過檢查，叢義滋發現該患者腫瘤達3厘米且已出現淋巴結轉移，按照傳統方式，患者需要進行乳房全切術，但正值花季的年齡，失去乳房的痛苦是患者無論如何也無法承受的。面對痛苦的女孩，叢義滋感同身受，為了幫助患者，叢義滋帶領團隊為女孩制定了個性化的保乳治療方案，并通過新輔助治療以及納米炭腫瘤和陽性淋巴結標記技術+雙示蹤前哨淋巴結活檢技術，成功為女孩實現了保乳及保腋窩手術。

　　“當女孩手術后看到自己完好的乳房，多日來黯淡的眼神突然有了光彩，整個人也變得陽光了起來，作為一名醫生，這是我們最幸福的時刻。”叢義滋告訴記者，目前，煙臺毓璜頂醫院乳腺外科已成功實施了新技術下的保乳手術上百例，技術能力全省領先。

　　叢義滋(中)團隊在手術

　　新術式不斷突破 降期手術與胸壁修復為患者帶來新希望

　　用更加先進的醫學手段，拯救更多的女性患者，這是叢義滋從醫十余年來始終恪守的職業準則，也是他孜孜不倦攀登醫學高峰的根本動力。相比期待保乳手術的患者，那些由于病情進展而失去手術機會的女性更顯得絕望而痛苦。作為一名外科醫生，面對咄咄逼人的癌細胞，叢義滋從未選擇后退半步，他迎難而上用一次又一次的技術進步為患者爭取到了活下去的機會。

　　“對于不能手術的患者，以往只能進行全身的藥物治療予以維持，不僅患者痛苦而且預后較差。如今，我們通過新輔助治療，患者有機會通過腫瘤的降期來重新獲得手術的機會。”叢義滋告訴記者，在臨床上，對于不能手術的患者，新輔助治療需要更加精準和個性化，需要多學科的共同努力。

　　為了給予患者希望，叢義滋及其團隊，開展了乳腺腫瘤新輔助治療的多學科協作，通過與腫瘤內科、影像科、放療科、病理科等多科室的無縫銜接，每一位適應癥患者都將得到個性化、規范化的治療方案。在治療過程中，醫生還將根據患者的病情對其進行科學規范的評估，在足療程治療后，許多患者的腫瘤體積明顯縮小，為手術爭取到了機會。

　　叢義滋(左3)團隊在查房

　　“新輔助治療是一個復雜的過程，在多年的臨床實踐中，我們積累了豐富的經驗，療效也得到了充分的印證。”叢義滋告訴記者，目前煙臺毓璜頂醫院乳腺外科的新輔助治療水平走在了全省前列，為患者帶來了福音。

　　初始無法手術經新輔助治療后降期的患者，雖然腫瘤體積明顯縮小，但手術的難度卻明顯高于病情較輕的患者，許多巨大腫瘤患者需要行胸壁的修復。

　　“巨大腫瘤切除后的縫合一直是難點，為此，我們在省內較早開展了轉移背闊肌肌皮瓣修復術，實現了對較大創面的胸壁修復。”叢義滋告訴記者，利用患者自身的背闊肌進行胸壁修復不僅患者的排異反應較輕、成功率高，而且修復美觀，極大地滿足了患者對手術根治疾病的愿望。

　　曾經，一位50歲的女性由于腫瘤達到12厘米且周邊皮膚出現多發癌結節而失去了手術的機會，在外院就診無果后絕望地來到了叢義滋的診室。面對如此棘手的病情，叢義滋一時也很猶豫，但看著患者無助的眼神，叢義滋還是下定決心收治了該患者。

　　“這位患者的病情的確非常嚴重，但為了給患者一次希望，我們還是為其制定了詳細的新輔助治療方案，這套方案最終證實是有效的。”在患者治療的過程中，叢義滋團隊對其進行了跟蹤評估，并及時調整治療方案，經過叢義滋細心地治療后，患者的腫瘤明顯縮小，終于達到了手術要求。

　　在手術中，叢義滋為患者進行了轉移背闊肌肌皮瓣修復術，不僅徹底清除了患者的原發腫瘤病灶，還同時修復了患者的胸壁巨大缺損，面對超乎想象的手術結果，患者對叢義滋和煙臺毓璜頂醫院乳腺外科充滿了感恩之情。

　　叢義滋參加國內乳腺外科峰會現場發言

　　乳腺手術與世界接軌 乳房重建守護患者心靈的尊嚴

　　給予患者最好的治療，這是叢義滋發自肺腑的心愿，也是他全力以赴的動力。2018年，在醫院的支持下，叢義滋遠赴英國研修，在世界先進的醫療機構，叢義滋不僅接受到了前沿的醫學技術，更深刻感受到了不一樣的醫學理念。在叢義滋看來，國內的乳腺外科不僅在技術上要和國際接軌，更應該在理念和人文關懷上向世界先進看齊。

　　“在國外，對于無法保乳的患者往往都會行乳房重建術，而在國內，由于各種原因，很多患者還接受不了，失去乳房對于女性的心理打擊非常大，對于女性回歸生活和社會造成了障礙。”叢義滋告訴記者，為了讓更多患者接受乳房重建，他一方面不斷精進假體植入等乳房重建技術，另一方面，他也通過各種方式努力向患者推薦乳房重建，讓大家明白乳房重建的重要性。

　　叢義滋(右)在國外知名乳腺中心參觀交流

　　曾經有一位50多歲的女性由于惡性腫瘤不得不做全乳切除，起初，患者對假體植入很排斥，但經過叢義滋和家屬的真誠勸說，加之叢義滋為其制定的手術方案非常完備，患者最終順利接受了乳房重建術。事實證明，患者的選擇十分正確，術后，她更自信地回歸了社會與生活。

　　“作為一名外科醫生，我們不應該只盯著手術臺上的工作，我們應該將關愛貫穿到患者的全生命周期中，讓患者不僅能夠活下去，更能幸福、自信地生活。”近年來，在領導的支持下，叢義滋和同事們廣泛參與到各種關愛乳腺癌患者的慈善活動中去，并成為了粉紅之愛義工團隊中的一員，在與患者頻繁的互動中，叢義滋如同溫暖的風，讓無數患者感受到了來自醫者的溫暖。

　　“我認為一名乳腺外科醫生最重要的便是對女性患者的關愛，因為愛是醫學不斷發展的基礎，也是患者努力與病魔抗爭的動力，我希望自己能夠永遠堅守在無影燈下，用愛和醫術為更多患者服務，這是我的夢想。”叢義滋說。

　　煙臺毓璜頂醫院乳腺外科副主任醫師叢義滋

　　專家簡介：

　　叢義滋，乳腺外科副主任醫師，青島大學和濱州醫學院碩士研究生導師，齊魯衛生與健康杰青人才，英國卡迪夫大學訪問學者，山東省和煙臺市科技專家庫專家。

　　專業特長：以外科手術為主，以化療、內分泌治療和靶向治療為輔的乳腺癌規范化、個體化綜合治療；擅長早期乳腺癌(整形)保乳手術和前哨淋巴結活檢術，局部晚期乳腺癌新輔助治療及降期保乳、保腋窩手術，乳腺癌術后即刻假體或自體乳房重建手術以及乳腺腫瘤微創和腔鏡手術。

　　2009年畢業于天津醫科大學腫瘤醫院，曾于復旦大學附屬腫瘤醫院和英國卡迪夫大學Llandough乳腺中心研修深造。現任山東省醫學會乳腺疾病多學科聯合委員會科普宣傳工作組委員、山東省抗癌協會乳腺腫瘤分會青委會委員、山東省臨床腫瘤學會腫瘤微創外科專家委員會委員、山東省研究型醫院協會乳腺外科學分會青年學組委員、煙臺市醫學會普外分會乳腺學組副主任委員、煙臺市醫師協會乳腺專業醫師分會委員、煙臺市抗癌協會乳腺專業委員會委員、煙臺市婦幼保健協會乳腺保健專業委員會委員，和《中華腫瘤防治雜志》審稿專家。主持山東省重點研發計劃、山東省自然基金等省部級科研課題7項，申請專利2項，以第一/通訊作者發表論文20余篇，其中SCI收錄15篇，榮獲山東省醫學會青年科技獎三等獎1項。