一面錦旗映射醫保服務“含金量” 海陽市醫保局精細化服務提升群眾滿意度

　　近日，剛成立不久的海陽市醫保局咨詢專線室多了一面繡有“服務周到 盡職盡責”字樣的紅色錦旗。據了解，這是長期居住北京的海陽市民王女士撥打該局政策咨詢熱線--“3221926”咨詢有關醫保事宜后，對工作人員給予優質暖心服務的一個感動之舉，王女士說：“現在醫保辦事太方便了，不管身在哪里咨詢什么問題，一個電話就能弄懂，再網上操作就可一鍵搞定。”

　　這是海陽市醫保局提升為民服務質效的一個縮影。去年來，該局建立“三項制度”、建設“三大平臺”、實施“三項行動”，業務經辦體系更加完善，作風能力和服務質效明顯提升。

　　建立“三項制度”。建立熱線訴求回應制度。開發“3221926”集成電話系統，實行“一網一次”解答模式，利用4個主叫席、5個轉接席，做到群眾咨詢秒回、問題反饋秒辦。建立滿意度回訪制度。用好“12345”工單、“3221926”集成和基層醫保熱線，對參保群眾進行滿意度回訪，了解群眾需求和意見建議，優化轉辦機制，有問題馬上辦，不滿意變滿意。建立基金運行監測制度。科學分析基金運行，合理確定住院指標，加大管控力度；利用智能稽核系統、平安智慧醫保平臺，實現事前、事中、事后全方位監管，砌牢百姓救命錢的“防火墻”。

　　建設“三大平臺”。優化醫保服務平臺。以政務服務大廳醫保專區為中心，設置六大功能區，提供“一對一”精準對接、全程幫辦代辦、綜合受理等五重服務保障，服務事項辦理時限累計縮減79%，申辦材料精簡61%；以基層醫療機構、鎮街黨群服務中心等為依托，建成51家醫保服務站點，實現家門口辦業務。打造智慧服務平臺。推出線上集成辦事攻略，電子票據查詢、異地就醫等13類42項業務實現“掌辦、網辦”，29個服務事項實現“按需掃碼、精準導航”，線上全程網辦。暢通醫保支付平臺。3家試點醫院實現線上線下一體化和醫保報銷“掌上結”，1家定點零售藥店率先開通24小時自助購藥和國談藥品“雙通道”保障試點服務，二級醫院醫保電子憑證全流程就醫服務實現全覆蓋。

　　實施“三項行動”。改革深化行動。按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革覆蓋率達100%，中醫醫院納入首批醫保門診病例分組付費改革試點；25家定點醫療機構接入國家和省異地就醫聯網結算平臺，異地就醫一站式結算范圍進一步擴大。政策宣傳行動。以“服務全民醫保，助力百姓健康”為主題，在10家定點醫療機構、15家村級衛生室布設醫保宣傳專區，讓群眾隨時隨地了解最新政策。本領提升行動。開展醫保政策進萬家活動，定期舉辦醫保夜校，開展崗位練兵，聚力培養“一專多能”型的“醫保明白人”；實行網格化服務管理，以辦事群眾身份體驗醫保經辦各環節，查找難點堵點痛點，“對癥施藥”，鍛造“高素質、全科式”醫保干部隊伍。(通訊員 呂連興 王丹)