仁術留痕于纖細雙手仁心傾注于女性健康——訪煙臺毓璜頂醫院婦二科楊瑛團隊

　　膠東在線1月14日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 這是一雙纖細而有力的手，但幾乎每一個關節上的皮膚，都被磨出了厚厚的老繭。

　　她腳踏實地地奮斗，日復一日地付出，歲月留痕在這雙救治了無數女性病患的仁愛之手。二十多年來，楊瑛一直從事婦科腫瘤的綜合診療，積累了豐富的臨床經驗，擅長宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的大型手術。繭上的每一塊紋理，都是她無數次操作手術器械的痕跡，更是她奮斗在手術第一線二十余年的勛章。

　　能被她治療非常幸運，國際專家如此評價

　　在與團隊一起工作時，楊瑛言傳身教，注重提升團隊的整體素養。她向記者展示自己讀到的專業書，書是純英文，其中重點地方都被做上記號，為了之后分享給團隊的年輕醫生學習。在工作中,除了與前輩與同事之間不斷溝通交流，她還會與國際知名專家進行學術交流，在溝通中獲益匪淺。

　　2018年-2019年，楊瑛在MD安德森腫瘤醫院進修學習，從師于國際著名婦科腫瘤教授Ramirez。該院對子宮內膜癌、宮頸癌患者行熒光腹腔鏡下前哨淋巴結切除術已非常成熟，該手術優點是降低手術并發癥，減輕患者因淋巴回流障礙引起下肢腫脹。經過與國外頂尖醫療中心的交流，楊瑛回國后就在煙臺毓璜頂醫院開展了該項手術研究。

　　一位六十歲的患者因絕經后陰道流血流液來到煙臺毓璜頂婦科就診，行診刮病理顯示其患有子宮內膜癌。入院后，楊瑛為她進行了熒光腹腔鏡下筋膜外子宮全切和雙側附件切除術(卵巢動靜脈高位結扎)以及前哨淋巴結切除術。術后，患者沒有產生明顯下肢水腫等淋巴回流障礙表現。通過術后隨訪，醫院目前已開展的內膜癌前哨淋巴結手術后患者下肢腫脹等常見并發癥明顯減少，這意味著醫院婦科的治療不斷走向精準化。

　　“衡量腫瘤手術效果不能僅僅是看治愈，還需要看患者術后的生活質量是不是好”。楊瑛對患者的生活質量非常重視，對于條件適合的早期患者，她會采用其擅長的腹腔鏡微創手術，來達到減少創傷、促進患者恢復的效果。楊瑛對自己的要求近乎苛刻，她要求自己精益求精地把手術做到“微創中的微創”，最大限度的取得腫瘤根治性和患者生活質量兩大要素的平衡。目前楊瑛所在煙臺毓璜頂醫院婦科關于治療婦科疾病的先進理念在不斷更新，先進治療技術也在國內領先應用。

　　Ramirez教授曾經這樣評價過楊瑛：I want to commend you for your amazing personality and your beautiful spirit.You are a truly inspiring individual and I know your patients are extremely lucky to have you.(我想贊揚你的驚人個性和美麗的精神。你是一個真正鼓舞人心的人，我相信病人能夠被你治療是非常幸運的。)

　　細致全面為患者考慮，制定最佳治療方案

　　“為患者進行手術，手術方案和治療方案的制定很關鍵。手術不僅要微創，而且要恰到好處，治療效果佳，可以在很大程度上降低患者心理壓力及負擔。”楊瑛不僅手術、科研做得好，為患者考慮更是細致全面。

　　記者了解到，不久前，有一位47歲的患者因腹部脹大、食欲減退1個月，咳嗽、憋喘伴右上肢腫脹1個月入院。患者入院時因大量胸水、腹水不能平臥，且行走困難，需坐輪椅，病情正在惡化。入院后，楊瑛安排患者完善相關檢查，并聯系介入科進行胸腔、腹腔穿刺引流置管術，減輕患者腹脹、胸悶、憋氣癥狀，并行腫瘤穿刺活檢進一步確定腫瘤性質。

　　患者上肢靜脈彩超提示她右側鎖骨下靜脈、頭臂干靜脈、頸內靜脈起始段、腋、肱靜脈上段均有血栓。楊瑛考慮到卵巢惡性腫瘤晚期盆腹腔廣泛轉移，且右上肢廣泛血栓形成，手術風險極高，無法完成滿意的腫瘤細胞減滅術。

　　楊瑛與患者家屬交代病情后，決定給患者進行先期化療，給予抗凝治療上肢靜脈血栓，待腫瘤及轉移病灶縮小后血栓穩定后再考慮手術。患者經期先期化療兩療程后盆腔巨大腫瘤縮小不明顯，腹水較前減少，但不理想，腫瘤標記物較前下降，也不理想，右上肢靜脈血栓經抗凝治療1.5個月血栓縮小也不明顯。

　　患者所患的血栓雖然屬于陳舊性血栓，但術中仍有脫落發生肺栓塞死亡風險。于是，楊瑛決定在術前進行會診，請血管外科一同解決難題。會診后，楊瑛建議患者進行上腔靜脈CTV看能否放置濾器，患者則考慮到經濟條件拒絕放置濾器。術前，楊瑛再次請多學科會診并與患者家屬反復交代病情及手術風險，術中腫瘤切不下來怎么辦，術中發生肺栓、腦栓怎么辦？

　　頂著巨大壓力，楊瑛對患者進行腹腫瘤細胞減滅術，經過幾個小時的手術，楊瑛將腫瘤及轉移病灶基本切凈，手術切凈程度達到R0，術后病理提示卵巢癌肉瘤，該類腫瘤化療相對上皮性卵巢腫瘤不明感、預后差，但該患者術后胸腹水很快吸收控制，術后化療一療程腫瘤標記物降至正常，術后共補充化療五個療程。患者術后情況明顯好轉，每次化療后均能自行前來住院，體重增加，氣色好轉，與術前判若兩人。目前，患者還在接受楊瑛的隨訪。

　　“仁心”和“仁術”同樣重要，婦科三大腫瘤早手術治愈率高

　　為一名婦科醫生，楊瑛所面對的不只是一位患者，也是母親、妻子或女兒，乃至整個家庭。面對她們，“仁心”和“仁術”同樣重要。在她看來，婦科疾病的治療是綜合性的系統。除了常規的診療以外，醫生往往還要重視患者的精神狀態。楊瑛特別重視患者的心理，她認為，通過自身的話語，就能給患者帶來無限快樂和溫暖，減輕患者心理上的負擔，從而樹立起她們戰勝病魔的信心和意志，促進病情的早日恢復。同時，楊瑛也意識到，如果只是“態度”好也沒用，更關鍵的還是自身的技術要過硬。

　　對于所從事專業的過去和未來，楊瑛這樣說：“我們常常自嘲，以往的醫生像一個‘開刀匠’，但現在對科室和專業的發展都有了一個更深地理解與思考。作為一個醫生，基礎是要在能力之內不出現差錯，同時也要從點點滴滴去追求研究成果、進行技術革新，用更先進的治療方法，為患者實現更好的治療效果。”

　　很多女性認為，絕經前后陰道出血不是大事，更年期絕經后就不會再患婦科疾病，全然不知這個階段恰恰是婦科惡性疾病高發期。提到婦科腫瘤的預防，楊瑛提到早期婦科腫瘤治療效果好，大多能達到治愈的目的，但是對于中晚期患者而言治療起來卻是難度非常大。所以要提醒廣大婦女朋友提高健康意識，做好常規體檢，做到早診早治。危及婦女生命的婦科三大惡性腫瘤———卵巢癌、子宮內膜癌和子宮頸癌，這三大惡瘤如果早發現、早手術，治愈率高，傷害范圍小，而且安全、恢復快。

　　比如宮頸癌，要做到“一級預防”，現在醫學界普遍倡導廣大適齡女性進行HPV疫苗注射，及早注射疫苗預防可增加預防效果。除了注射疫苗以外，還需要做到“二級預防”，即早診早治，重視防癌體檢。體檢時把HPV檢測+宮頸細胞學涂片檢查“雙管齊下”，可以及時發現宮頸是否出現癌變。

　　“其實宮頸癌，通過婦科體檢便能在癌前病變時期發現，只需做宮頸部分切除術或宮頸錐形切除術，即能治愈疾病，并能保留子宮。”煙臺毓璜頂醫院婦科擁有強大的技術力量和先進的醫療設備，對上述三大惡瘤實現了成熟、規范和微創治療。癌前病變可通過宮頸液基細胞學(TCT)篩查、人乳頭狀病毒(HPV)篩查以及陰道鏡檢查準確診斷。B超及宮腔鏡檢查也是檢查子宮內膜癌診斷的簡單實用的手段。據了解，科室能夠對婦科惡性腫瘤及癌前病變進行全方位、規范檢查，明確診斷，大部分的惡性腫瘤可在腹腔鏡下通過微創手術完成。

　　醫師簡介：

　　楊瑛：主任醫師，教授，碩士研究生導師，煙臺毓璜頂醫院婦科二病區主任。國家衛計委內鏡與微創醫師定期考核專家委員會婦科內鏡微創技術推廣專家委員會,山東省老年醫學會委員，煙臺市醫學會婦科分會委員，煙臺市婦幼專家委員會委員，MD ANDERSON癌癥中心訪問學者。

　　承擔山東省及煙臺市學術研究課題六項，獲得山東省及煙臺市科技進步獎兩項，發表論文十余篇，編寫著作兩部。