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　　看似窸窣平常的胸部不適，卻隱藏著血管爆裂的致命打擊。年前，一名身帶“血管炸彈”的胸主動脈瘤患者通過醫(yī)聯(lián)體單位被送進(jìn)濱醫(yī)煙臺附院，在介入血管科里，完成了一次生死攸關(guān)地“拆彈手術(shù)”，也展現(xiàn)出醫(yī)療聯(lián)合體系在跨區(qū)域救治方面的優(yōu)勢。

　　早前，濱醫(yī)煙臺附院與蓬萊中醫(yī)院正式締結(jié)成立醫(yī)聯(lián)體單位，介入血管科主任李乃選作為血管介入方面的專家，常常往返于煙臺蓬萊兩地，長期為各類血管疾病提供著專業(yè)救治。

　　事發(fā)時，一名蓬萊患者通過醫(yī)聯(lián)體單位送到濱醫(yī)煙臺附院：“李主任，他是胸主動脈瘤，能做嗎？”

　　李乃選迅速了解患者情況后只說了三個字：“沒問題。”然而，這三個字背后，他卻擔(dān)負(fù)著極大的風(fēng)險和壓力。

　　為何？原來，胸部通向腦部有三條血管，發(fā)自一條主動脈對大腦進(jìn)行供血，主動脈發(fā)出腦動脈部位鼓出一“大包”---胸主動脈瘤，如果盲目修復(fù)胸主動脈瘤，勢必阻斷影響腦部供血，嚴(yán)重的腦部供血被阻斷，瞬間也將危及生命。

　　如何在治愈胸主動脈瘤的同時保證腦部供血不受影響？李乃選在腦海里組織了不同的手術(shù)方案，手術(shù)的復(fù)雜并沒有讓他和團(tuán)隊退縮，他們著手精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，并對患者身體各項指標(biāo)進(jìn)行評估，準(zhǔn)備用導(dǎo)絲導(dǎo)引向血管內(nèi)推進(jìn)“覆膜”裝置隔絕動脈瘤、并重建腦部供血血管，確保手術(shù)過程中腦部供血正常。用專業(yè)術(shù)語來說便是“預(yù)開窗與原位重建弓上動脈技術(shù)胸主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。”

　　然而，在評估后新的問題又出現(xiàn)了——患者向腦部供血的三條血管存在變異，不僅僅是常規(guī)的三條，是四條，多出了一條動脈，也就是說，原本需要在手術(shù)中進(jìn)行重建的血管數(shù)量增加，這也就意味著手術(shù)的難度也再一次升級。用李乃選的話來說“如果手術(shù)中出現(xiàn)一兩毫米的誤差，后果就是災(zāi)難性的”。

　　為此，他和團(tuán)隊再次修改手術(shù)方案，改為“預(yù)開窗+原位重建技術(shù)保留弓上供血腦部動脈”，術(shù)中預(yù)開窗重建常規(guī)供血腦部的動脈，原位重建技術(shù)保留變異的動脈。

　　就這樣，經(jīng)過2個半小時的微創(chuàng)手術(shù)，李乃選帶領(lǐng)團(tuán)隊為這名患者成功“拆彈”。關(guān)乎生死的病癥，在精密快速的手術(shù)中解除危險。這對患者來說，也是生死線上一次不可思議的體驗。術(shù)后，兩面錦旗被送到介入血管科——“懸壺濟(jì)世、德藝雙馨”“醫(yī)者仁心、大愛無疆”，短短幾個字體現(xiàn)了患者對醫(yī)術(shù)和護(hù)理的雙重肯定。

　　其實(shí)，早在2019年1月份，濱醫(yī)煙臺附院介入血管科就曾創(chuàng)下山東省范圍內(nèi)首個獨(dú)立開展“預(yù)開窗+原位開窗”全弓上動脈重建主動脈夾層手術(shù)先例，以微創(chuàng)技術(shù)開創(chuàng)該項手術(shù)的省內(nèi)先河，填補(bǔ)山東省獨(dú)立開展此類手術(shù)的空白。

　　被譽(yù)為拆彈專家的李乃選在接受采訪時說：“主動脈夾層與主動脈瘤疾病風(fēng)險極高，主動脈一旦破裂出血瞬間可導(dǎo)致患者失去生命。”而在日常生活中，部分患者由于該病癥的身體反應(yīng)并不強(qiáng)烈，多數(shù)人患病卻不自知。對此，李乃選也作出提醒，若身體產(chǎn)生前胸后背撕裂般疼痛，或是腹部有腫塊并伴有搏動性的跳動，出現(xiàn)此類現(xiàn)象后一定要到介入血管外科進(jìn)行檢查，一旦患上動脈血管瘤，就會有血管瘤隨時爆裂危及生命的可能。