魯東醫(yī)院普外科成功為84歲老人實施肝門部膽管癌手術(shù)

　　近日，魯東醫(yī)院普外科成功為一名肝門部膽管癌患者實施手術(shù)。患者84歲，全身黃染，伴隨偶發(fā)低燒，無腹痛，全身瘙癢等癥狀。患者首先在外院就診，經(jīng)增強核磁檢查診斷為肝門膽管癌伴十二指腸淋巴結(jié)腫大，后來魯東醫(yī)院腫瘤放療科就醫(yī)，經(jīng)多學(xué)科會診后轉(zhuǎn)入普外科。

　　患者行腹部增強CT檢查顯示：肝內(nèi)膽管，最大內(nèi)徑約13mm，肝門區(qū)膽管局部管壁增厚，可見結(jié)界狀稍高密度影，大小約14.5*12.0mm，增強掃描呈延遲強化，動脈期強化CT值約69HU，靜脈期CT值約99HU，延遲期CT值約91HU。肝十二指腸韌帶內(nèi)有多個腫大的淋巴結(jié)。肝門部膽管癌診斷明確！隨即，經(jīng)過仔細(xì)閱片分析，結(jié)合病人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，崔勇主任認(rèn)為患者肝門部膽管癌還是有機會手術(shù)根治！于是立即安排完善術(shù)前準(zhǔn)備，擇日進行手術(shù)。

　　這個消息，無疑給患者家庭帶來了希望。“這是一臺難度極高的手術(shù)。”崔勇主任表示，“肝門部膽管癌手術(shù)的關(guān)鍵，是要將腫瘤完整地根治性切除、規(guī)范徹底的淋巴清掃和恢復(fù)膽腸通道的完整性。”而患者的腫瘤長在肝門部，位置深，在術(shù)中不好顯露，腫瘤又容易侵犯肝實質(zhì)和血管，增加手術(shù)難度。

　　“更為重要的是，肝門部的血管縱橫交錯，又是門靜脈、肝動脈、膽管這三大管道系統(tǒng)進入肝臟的重要關(guān)口，此處的手術(shù)，可以說是肝膽外科手術(shù)的‘雷區(qū)’，極易損傷血管造成災(zāi)難性后果。”崔勇主任表示道。

　　但是，若不及時手術(shù)，不僅患者癥狀得不到緩解，如果病情進一步發(fā)展，患者將更加失去治療機會，也同樣面臨肝功能衰竭的威脅，肝臟一旦出現(xiàn)功能衰竭，就意味著生命的終結(jié)。巨大的挑戰(zhàn)擺在普外科團隊、患者及家屬面前。但是，生命至上！普外科從建科起就秉承一個理念：不放棄任何一名患者，精益求精，竭盡全力，成為患者最后的希望！崔勇主任立刻組織普外科團隊進行手術(shù)前討論，以及與患者及家屬仔細(xì)解釋溝通，最終，制定了一套詳細(xì)的手術(shù)方案。3月15日，患者被送進手術(shù)室。

　　雖然肝門部膽管癌被公認(rèn)為肝膽外科難度及風(fēng)險最大的手術(shù)，但是，由于術(shù)前已做好充分的準(zhǔn)備以及應(yīng)對方案，加上崔勇主任多年的外科手術(shù)經(jīng)驗，手術(shù)進展非常順利，肝十二指腸韌帶“脈絡(luò)化”，根治清掃比較徹底，12a、12b、12p、8a、8p淋巴結(jié)等全部切除！歷經(jīng)6小時，手術(shù)順利完成！

　　術(shù)后繼續(xù)給予患者抗感染、護肝、補液及其他對癥支持治療。患者精神狀態(tài)良好，各項生命體征平穩(wěn)，術(shù)后3天開始下床活動，6天開始半流食。經(jīng)復(fù)查，患者各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，目前正在進一步康復(fù)中。

　　膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤，一般都以膽管梗阻引發(fā)的黃疸為重要發(fā)病信號，不同的是當(dāng)遠(yuǎn)端膽管癌發(fā)生黃疸時，癌癥相對較早期，一旦肝內(nèi)膽管癌發(fā)生黃疸了，一般都是中晚期了。值得注意的是，膽管癌常常容易與胃病、膽囊炎等疾病癥狀相混淆。這種病多發(fā)于中年人，男性比女性多。一旦出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)燒、體重減輕、皮膚瘙癢等癥狀，需高度警惕，立即就醫(yī)。