魯東醫院骨科團隊妙用鋼板外置微創治療復雜開放性骨折

　　山東省立醫院(集團)魯東醫院骨科團隊，巧妙運用鋼板外置治療一例嚴重開放性小腿骨折病人。

　　病例

　　患者孫先生，49歲，在農田干活時被旋耕機絞傷右下肢，右小腿前群肌肉挫裂嚴重，脛骨骨質外漏，創腔內大量泥土等污染物，入我院急診完善相關檢查后轉入我院骨科，并給其開通綠色通道。針對孫先生的傷情，骨科團隊進行了周密的討論，制定經濟、可靠、微創的治療方案。

　　術前X線片檢查

　　術后X線片檢查

　　經過嚴密的討論后，孫先生隨即被推進手術室，手術由骨科副主任李澤主刀，馮興義大夫配合完成。李澤副主任采用“清創+修復軟組織+鋼板巧妙外置固定骨折”的方式，在90分鐘內順利完成了手術，清創徹底、微創固定，將本例復雜開放性骨折手術完美完成。

　　術后外觀

　　開放性骨折以往傳統治療方法為一期清創治療后，外固定架固定，待局部皮膚條件允許后二次進行鋼板植入體內進行骨折固定，待骨折愈合1年后再進行切開取出鋼板。開放性骨折病人往往需要多次手術才能達到治愈，保留肢體功能。如處理不得當會出現骨折端皮膚壞死、骨與鋼板外露甚至慢性骨髓炎等嚴重并發癥，給予患者本人的身體健康帶來嚴重創傷，并且會帶來沉重的經濟負擔。而本次采用的鋼板外置微創手術，則具有以下優點：

　　1.鋼板外置微創治療，可以減少局部皮膚軟組織張力，降低皮膚壞死及感染的發生率。

　　2.鋼板外置不需要剝離骨折端骨膜等組織，有利于骨折愈合。

　　3.鋼板外置相對于傳統外固定架更穩定，更美觀，患者可以早期穿長褲離床活動。

　　4.鋼板外置二次局麻微創取出，可以為患者避免取出鋼板時再次切開皮膚的創傷，并且可以為患者節約近一半經濟費用。

　　專家介紹

　　李澤，副主任醫師，骨科副主任。

　　從事骨外科臨床工作20余年，擅長：對骨科領域的常見病、多發病積累了豐富的診療經驗，精通四肢各類創傷骨折手術，斷指(斷肢)再植手術，血管、神經、肌腱修復手術，熟練掌握常見肢體畸形矯正及功能重建手術，能獨立完成髖、膝關節置換手術，腰椎后路及頸椎前、后路手術。

　　馮興義，骨科主治醫師。

　　曾于北京大學第三醫院，山東省立醫院，解放軍第九六零醫院進修學習人工關節置換技術及關節鏡技術。擅長：關節鏡下各類手術，人工關節置換及翻修手術，人工膝關節單髁置換手術，在關節疾病的診治方面積累了豐富經驗。學術兼職：山東省老年醫學會關節分會青年委員。