毓璜頂醫院生殖醫學中心主任包洪初：高精尖技術助孕，工匠醫師撫平患者“求子焦慮”

　　膠東在線5月17日訊（通訊員 李成修 崔方榮）在產房里，準父母們滿懷欣喜的翹首期待，和初生嬰兒一聲聲清脆無比的啼哭，這樣的場景足以瞬間融化所有人心底那些最柔軟、最細膩的情感，對很多人來說是寶寶的到來讓他們的家庭有了光和笑。然而近年來，越來越多的家庭開始受到不孕不育癥的困擾，導致不孕不育的病因也日益復雜。

　　煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心主任包洪初從醫二十多年來，在生殖醫學的領域中不斷進行探索和研究，其帶頭的煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心成為融醫療、教學、科研為一體，立足煙臺、面向全國的專業化生殖醫學中心，團隊每個專家都有自己的“獨門絕招”。該中心將輔助生殖技術治療與外科手術診療有效結合致力于不孕不育的一體化治療，讓很多家庭實現了“有個娃”的夙愿，也讓很多奔波于“研究生”的家庭有了更堅定的治療選擇。

　　2021年4月22日，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心順利通過國家衛健委組織的對于胚胎植入前遺傳學診斷技術(PGT,第“三代試管嬰兒”技術)試運行評審，這意味著煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心成為煙威地區第一家也是唯一一家開展第一、第二和第三代“試管嬰兒”技術的醫療機構，這是煙臺市生殖醫學中心乃至煙威地區生殖醫學發展的重要里程碑，也標志著煙臺毓璜頂醫院的生殖醫學水平邁上一個新臺階。

　　精進技術迎難而上，在家門口就能解決求子“攔路虎”

　　現在年輕夫婦普遍感覺工作壓力大、焦慮感強，所以婚育年齡普遍延后，加之快節奏生活的各種次生影響因素疊加，嚴重影響懷孕所必需的“土壤、種子和道路”。近年來，深受不孕不育困擾來毓璜頂尋求咨詢和幫助的患者越來越多，年齡也有逐漸上升趨勢。對于包洪初來說，這不僅意味著要服務越來越多的患者，也要面對卵巢功能減退和病患多樣性等難題。

　　漫漫求子路，折磨不孕不育夫婦的不僅有這一路上四處奔波的辛苦，還有永遠在前方卻又總是稍縱即逝的希望。對這些“想要抓住稍縱即逝的希望”的患者，包洪初心里自有妙招，在進行婦科微創手術時，他往往綜合掌握患者病情，在切除影響生育的病灶的同時保留生育功能。

　　近日，來自威海的劉女士就因“盆腹腔粘連、輸卵管積水”輾轉多地治療未果后來到了煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心，找到包洪初主任。患者腹中布滿了白色纖維素樣粘連，呈網格狀，猶如繭絲一般。“腹腔重度粘連合并輸卵管積水的患者，既不能自然懷孕，做試管嬰兒也不容易成功，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水，如果手術時不留意，很容易損傷卵巢組織。尤其對未育的年輕女性，在切除輸卵管的時候要非常仔細，精巧細致，更好地保留卵巢組織。”包洪初對記者說。綜合考量后，包洪初主任大膽創新、另辟蹊徑，使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡，以微型剪刀來分離腹腔黏連、腸粘連及子宮周圍粘連。更讓人欣喜的是，這次創新手術為患者以后進行試管嬰兒和懷孕創造了條件。

　　以“生殖醫學”的理念來做婦科手術。據包洪初講，他以前從事婦產科專業，從前的婦科手術追求的是做得快，做得干凈，而現在的生殖醫學微創手術更關注生育功能的保護，尤其是輸卵管功能與卵巢組織的保護，目的是去除病灶，保留生育希望，這需要很深的造詣和技巧。在包洪初看來，醫者從來都不只是健康“守門人”這樣簡單的角色，替患者想在前面，將可能的損失和傷害縮到最小才是一個盡心的醫生該做到的。多年臨床實踐讓他深切理解這類患者的痛楚，也更加明白為這類患者進行手術的技巧。包洪初的手術基本都是在幾個“鏡子”下完成的，也就是現在最為前沿的宮腔鏡、腹腔鏡等生殖外科微創手術，腔鏡微創手術刀口小、創傷少，患者術后恢復快。

　　創新也意味著不斷地挑戰，包洪初很感謝那些相信他的患者，讓他能夠在不斷創新的道路上越走越遠。目前，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心開展的很多手術都是生殖醫學領域內高難度手術方式，如重度宮腔粘連、剖宮產術后子宮瘢痕缺陷修補、輸卵管吻合術、單角子宮矯治術等。團隊不畏困難，不斷精進技術迎難而上，為幫助患者自然妊娠和提高輔助生育技術的成功率提供了有力保障。煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心先進的理念和可靠的技術，也吸引了更多患者慕名而來。

　　科室人人都是“工匠”，每位患者接受的都是個性化治療

　　孕育不是一朝一夕的工程，每個環節都至關重要，容不得有一點的馬虎。與不孕不育家庭相伴相知20余載，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心主任包洪初深知求子路上的煎熬與絕望。很多不孕不育家庭遲遲無法成功受孕不是因為技術問題，而是走了不必要的彎路。很多患者被傳統的思想束縛，甚至諱疾忌醫，走了彎路才會導致治療周期延長。

　　不孕癥診治的規范化流程體現出科學的管理模式，通過對影響孕育的各項因素進行個體化地優化治療不僅能夠避免過度檢查、過度醫療，還能使患者在最短時間內得到恰當有效的診治。“我們要根據患者的情況選擇最適合的個體化治療方案，關注到每個細微的環節，是保證患者順利受孕的關鍵。”

　　在包洪初和他的團隊看來，每位患者的情況不同也不能一概而論，為前來就診的每位夫婦提供個性化方案，并根據患者情況“借勢而為”，是他們的共同追求。而就在這每一份精準服務的背后，也磨練出了一位位在各自崗位上積累出極高造詣的“工匠”醫護，他們在每一個環節精益求精，造就了生殖醫學中心患者交口稱贊的口碑。

　　近年來，女性惡性腫瘤的發病逐漸趨于年輕化，為延長腫瘤患者的生存時間，獲得較好的預后，大部分患者在接受手術治療后常常需要輔助放療或化療。化療所使用的細胞毒性藥物可破壞卵泡生長，并降低卵巢儲備功能，而放療的輻射則會造成卵泡永久性的損傷和破壞。為此，生殖醫學中心聯合腫瘤科開展了惡性腫瘤病人放療、化療前的生育力評估及保存，已經形成了生育力保存以及不孕不育的一體化治療，這在國內也屬領先水平。

　　同時，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心還加強和推進亞專業工作的開展，包括生殖內分泌、生殖遺傳學、生殖免疫學、生殖男科、胚胎實驗室及生殖外科腔鏡技術。去年4月，這里全面開設復發性流產門診、試管嬰兒門診、多囊卵巢綜合征門診、月經失調門診、生殖遺傳門診、生育力保存門診、中西醫結合男科門診、男性生殖保健與優生優育門診、性醫學門診、無精子癥門診、生殖營養與體重管理門診等專科專病門診，將不孕不育的診斷和治療進一步進行細化、規范，為更多受此疾病困擾的家庭送去希望。

　　齊心合力不放棄，為疑難雜癥患者撫平“求子焦慮”

　　記者走進煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心，環境溫馨靜謐、讓人溫暖踏實，醫護人員和聲細語、平靜耐心地和患者交流，這不僅是病癥的溝通，更是心靈的理解。醫護人員們知道，用“心”傾聽才會懂得患者在生殖之路上走過的哪些曲折，深切感受到那其間深深的痛苦與無奈，體味到這些情緒和期待，更能激勵整個科室不斷去探索。盡管醫學不斷在進步，但仍有一小部分患者不孕不育的原因無法查明，反復胚胎種植失敗的免疫因素篩查中難點也不斷涌現，是目前生殖醫學界的難點和重點。對此，包洪初將關注助孕治療后不成功病例作為科室長期的工作重點。

　　為保證臨床、實驗室質量，生殖醫學中心臨床與實驗室每月核對并統計IVF-ET(體外受精-胚胎移植)、融胚移植、IUI(宮腔內人工授精)數據，實驗室每周、每月、每半年、每年對技術項目進行數據統計，每月匯總上一個月的特殊病例，如未獲卵、獲卵困難、受精異常、胚胎質量差等，反饋臨床醫生并匯報科主任，便于臨床醫生及時掌握病人的實驗室治療情況，及時發現問題，解決問題，總結經驗。

　　將疑難病例討論做到實處，團隊對于特殊病例根據特點匯總成不同類別，進行全科討論，并將討論意見及下一步診療措施通過電話方式及時反饋給患者，就算很多患者因為短期沒有效果而心灰意冷，毓璜頂生殖醫學團隊也會進行線上、電話以及線下心理疏導，并給出不斷討論后的最新建議。此舉一方面可以提高科室年輕醫生的診療水平，同時也可以為患者提供最高質量的診療服務。

　　科室注重通過對質控數據發現的問題予以重點關注，比如針對卵泡漿內單精子顯微注射(ICSI)及融胚移植(TET)成功率低的問題，毓璜頂生殖醫學中心分別從臨床促排卵方案、實驗室操作技術及人員設置、子宮內膜準備方案、融胚日期等多個節點尋找原因及對策，經過整改后ICSI和TET的成功率均較之前有大幅度的提高。另外，通過對反復IVF助孕失敗的患者通過線上會議進行病例討論及多學科會診，集中解決了很多疑難病例。

　　“以往會有5%的疑難患者的病癥很難處理，我們通過對這類‘疑難雜癥’的不斷攻克，已經讓他們其中的八九成都能夠順利懷孕。”包洪初說。去年，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心共進行了47場線上視頻會議，共討論疑難復雜病例107人次。既從某一項技術或者用藥方案的整體人群去改進，也關注疑難病例的患者個體，從點到面進行質量控制，實現了醫療質量的持續改進和穩步上升。

　　【專家簡介】包洪初，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科主任。醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師。精通生殖內分泌學的基礎理論與臨床專業知識，擅長體外受精-胚胎移植、人工授精等各項輔助生殖技術以及宮腹腔鏡進行宮頸環扎、子宮瘢痕憩室修補、子宮畸形矯治、輸卵管復通(吻合)等生殖外科手術，能個體化、多途徑治療不孕癥。社會兼職：中國性學會生殖醫學專業委員會委員，山東省免疫學會生殖免疫專業委員會常委，山東省醫學會生殖醫學分會委員，山東省醫學會婦產科分會委員。