強直性脊柱炎能否辦慢性病 生物制劑醫保報銷嗎

　　膠東在線消息  近日，問題編號為1056330的網友留言咨詢：你好，最近家里人在醫院診斷為骶髂關節炎，大夫說是強直性脊柱炎初期，剛發病，大夫說因為發生了并發癥所以吃藥效果不好，并發癥會加重，需要常年打生物制劑，但是大夫說生物制劑不報銷，我想問一下像阿達木和賽益普之類的生物制劑是否是醫保范圍內的用藥？能否報銷？如果可以報銷，報銷流程是怎么樣？是直接在醫院門診報銷嗎？報銷比例大約多少？另外強直性脊柱炎屬于大病或者慢性病范疇嗎？像我家人這樣大夫書面開的報告寫的是骶髂關節炎，強直性脊柱炎初期是大夫口頭給說的，影響醫保報銷嗎？謝謝。

　　煙臺市醫保局對此回復：您好，感謝您對醫保工作的關注和支持。經電話與您溝通，阿達木單抗已納入國家藥品目錄，參保職工首先自負比例15%，在醫保支付范圍內按正常比例報銷。適應癥：限診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎(不含放射學前期中軸性脊柱關節炎)NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風濕病專科醫師處方。賽益普不在國家藥品錄內，不享受醫保報銷。您可持確診強直性脊柱炎的半年內的住院病歷到醫院醫保辦辦理門規慢病，方可享受報銷。參保職工普通門診可用醫保電子憑證的個人賬戶用于支付。謝謝！