煙臺毓璜頂醫院公益直播課第200期：不孕癥及試管嬰兒常見問題解答

　　膠東在線4月16日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）現代社會，生育問題逐漸受到更多關注，其中不孕癥困擾著不少夫妻。煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科主任醫師王梅梅建議，夫妻雙方每周有1 - 2次規律的性行為，且沒有使用避孕套、避孕藥等任何避孕手段。這里強調一年時間，是因為在正常情況下，夫妻在嘗試懷孕的前一年里，大約80% - 90%可以成功受孕。若超過這個時間還未成功，就需要引起重視了。

　　不孕癥的標準評估

　　王梅梅介紹，由于人類生殖過程醫學認識和檢查手段的局限，目前對生育功能所有潛在的影響因素進行精確評估是困難的。

　　目前，推薦三方面標準評估，包括：精液分析、排卵功能評估以及輸卵管通暢度。查找不孕原因是診斷和治療的關鍵，經過這三方面標準評估，大部分不孕夫婦能找出具體不孕因素，女方不孕的常見原因是盆腔輸卵管因素和排卵障礙。

　　女性進行不孕癥檢查，最佳時間分為兩個時間段，即月經出血第2、3天和月經干凈3-7天。

　　王梅梅介紹，第一個時間點是在月經出血第2、3天到醫院做血內分泌激素檢查，主要檢查卵巢儲備功能，以及有無高雄激素血癥、高泌乳素血癥等內分泌異常，可以同時做B超，通過雙側卵巢竇卵泡數目綜合評估卵巢儲備功能。第2個時間點就是月經干凈3-7天，做子宮輸卵管造影檢查輸卵管是否通暢、是否有盆腔粘連。

　　不孕癥的治療方法

　　1。監測卵泡或促排卵

　　如果夫妻雙方男方精子是正常的，女方排卵也正常，輸卵管是通暢的，我們可以進行監測卵泡或者促排卵治療加指導同房。

　　2。人工授精

　　如果男方精液不好，或者是有些其他不明原因的不孕的話，我們可以進行人工授精的治療。

　　王梅梅這里建議男方進行精液檢查，至少要進行兩次常規的精液檢查，間隔時間根據第一次精液檢查結果來定，精液檢查一般在不同房，沒有性生活3到5天進行精液常規檢查比較好。

　　3。宮、腹腔鏡手術

　　宮腔鏡手術可直接觀察宮腔內病變，更加直觀、可靠，提高診斷準確性，并可取材活檢，進行簡單治療。像子宮內膜息肉、子宮縱膈、宮腔粘連、黏膜下子宮肌瘤等患者都得到了很好的治療。宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查均具有不開腹、安全、出血少、術后恢復快、術后妊娠率高等優點，是女性不孕癥檢查和治療的常用手段。

　　腹腔鏡因為可以直接觀察到腹腔、盆腔的情況，所以在不孕癥的治療當中，它是檢查輸卵管因素的金標準。通過腹腔鏡可以觀察患者盆腔有沒有子宮內膜異位癥、輸卵管走形等狀態，此外，腹腔鏡手術對發現的盆腔疾病多數能夠達到診治同步完成。但是，由于腹腔鏡手術有手術和麻醉的風險，不是不孕癥的常規治療手段，只針對有手術指征的患者。

　　4。試管嬰兒

　　有些病人經過反復的常規治療，或者是在外面進行了手術治療的病人，還沒有懷上孕的，我們可以考慮建議進行試管嬰兒的治療。

　　王梅梅在這里提醒：不孕不育不一定只能做試管嬰兒。因此，對于不孕癥初診患者，首先要查明病因，根據病因有針對性地進行治療，常規治療無效時可選擇做試管嬰兒。所以患者一定要選擇正規的醫院和專業的醫生就診，對自身要有充分客觀的了解。

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