93歲老人腸穿孔合并多重基礎(chǔ)病 煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科合作成功治療

　　膠東在線4月27日訊（通訊員 李成修 李添祎 李凌峰）當(dāng)93歲高齡患者遭遇結(jié)腸穿孔、感染性休克、800毫升腹腔積膿、血壓驟降至80/46mmHg的致命連環(huán)暴擊，同時疊加心律失常、房顫、心功能Ⅲ級、甲狀腺功能減退、墜積性肺炎、慢阻肺等多重基礎(chǔ)疾病，一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)打響——麻醉團隊以“微克級”精準用藥鑄就生命防線，普通外科專家120分鐘完成超極限手術(shù)，重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)手兩度逆轉(zhuǎn)血氧“死亡臨界值”……歷經(jīng)18個晝夜的生死博弈，煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)療團隊通力協(xié)作，帶領(lǐng)垂危老者沖破高齡手術(shù)禁區(qū)，重燃生命之光。

　　呂忠船（左二）團隊在討論患者病情。

　　九旬老人突發(fā)危重急癥多科專家緊急會診

　　3月17日深夜，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)收治了93歲高齡患者孫老先生。因突發(fā)全腹部刀割般疼痛兩日，老人入院時已出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷等感染性休克癥狀，血壓低至80/46mmHg，心率達140次/分（房顫律）。急診CT顯示其腹腔內(nèi)有大量游離氣體，最終被確診為“結(jié)腸穿孔伴感染性休克”。

　　面對穿孔兩日、合并房顫、心功能Ⅲ級、慢阻肺等多種基礎(chǔ)疾病的超高齡患者，普外科呂忠船主任團隊認為手術(shù)是唯一生機，但風(fēng)險極高，于是，他們迅速啟動多學(xué)科會診。經(jīng)評估，最終制定了“術(shù)前優(yōu)化-精準手術(shù)-術(shù)后重癥管理”三步搶救方案。與此同時，心內(nèi)科、麻醉科、ICU等科室同步介入，為手術(shù)爭取黃金時間。

　　精準麻醉聯(lián)合損傷控制手術(shù)突破高齡禁區(qū)

　　0時10分，孫老先生被推入手術(shù)室。麻醉團隊精準調(diào)控僅為常人1/3劑量的麻醉藥，確保循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔積膿達800ml，腸管嚴重水腫，手術(shù)團隊采用“損傷控制”理念，在120分鐘內(nèi)完成了結(jié)腸部分切除、造瘺及腹腔沖洗，術(shù)中出血僅20ml。

　　團隊手術(shù)中

　　術(shù)后孫老先生轉(zhuǎn)入ICU，先后闖過了感染關(guān)、心功能衰竭、呼吸衰竭等多重危機。術(shù)后第3天，孫老先生病情暫穩(wěn)轉(zhuǎn)入普通病房。然而，術(shù)后第5天，老人突發(fā)心衰、血氧飽和度驟降至60%，再次轉(zhuǎn)入ICU。煙臺毓璜頂醫(yī)院緊急組織心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、感染科聯(lián)合會診，通過精準用藥、營養(yǎng)支持及多器官功能維護，老人再次被從生死邊緣拉回。

　　18天創(chuàng)造生命奇跡家屬致謝多學(xué)科團隊

　　經(jīng)過18天的精心救治，孫老先生從依賴呼吸機和血管活性藥物，逐步恢復(fù)至獨立行走、生命體征平穩(wěn)。4月4日出院當(dāng)日，家屬激動地向醫(yī)護團隊致謝：“是你們給了老人第二次生命！”

　　“當(dāng)我們把每個科室的‘專業(yè)孤島’連成‘生命大陸’，年齡的數(shù)字就不再是救治的壁壘。”呂忠船表示，今后，科室將繼續(xù)通過聯(lián)合外科、內(nèi)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科等學(xué)科，打造“從評估到康復(fù)”的全周期照護體系，讓更多高齡患者在生命的“最后一公里”，依然能感受到醫(yī)學(xué)的溫度與力量。

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