煙臺山醫院“醫直播”第23期：揭秘痛風防治密碼，關注健康護理常識

　　膠東在線4月27日訊（記者 劉文瓊）在現代快節奏生活中，痛風已悄然成為困擾眾多人群的常見疾病，發病率呈逐年上升趨勢。為幫助公眾科學認識痛風，做好日常疾病管理，4月25日上午9點，煙臺山醫院風濕免疫科副主任孫永華走進“醫直播”專家大講堂，憑借其豐富的臨床經驗，重點圍繞痛風的發病機制、誘因、臨床表現、治療方法、飲食和運動管理等方向，為廣大市民帶來一場全面、實用的痛風知識直播科普講座。

　　痛風是長期嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高、尿酸鹽晶體沉積引起組織損傷的一種炎癥性疾病，因其發病率高、發病時患者疼痛難忍，而有著“病中之王”的稱號，除糖尿病、高血壓、高血脂外，成為威脅大眾健康的“第四高”。

　　眾所周知，男性血清中的尿酸水平高于420μmol/L，女性的高于360μmol/L，即被定義為高尿酸血癥。那么，僅憑這兩組數值就能判斷自己是否得了痛風？孫永華副主任針對這一問題進行了詳細的解答，她表示，1/3痛風患者急性期血尿酸值不高，急性期過后復查尿酸普遍偏高。反之，血尿酸過高、關節疼痛也并不代表著痛風，需要醫師予以科學診斷。

　　看似“捕風捉影”，實則向你發出痛風預警信號

　　談到痛風癥狀，孫永華副主任稱，學會捕捉痛風發作的早期信號，為及時治療爭取時間。60%/—70%痛風癥狀首發于拇趾第一跖趾關節，隨著病情發展，反復發作逐漸影響多個關節，足背、足跟、踝、膝等關節也可能陸續受累。大關節受累時可有關節積液，最終造成關節畸形。夜間或清晨，通常在幾小時內達到頂峰，常不能被觸及，皮膚發紅發亮，并會導致脫屑。

　　盡早察覺痛風發病癥狀，對患者健康意義重大。其一，在尿酸鹽結晶尚未大量沉積、關節損傷較輕時介入，通過調整生活方式、合理用藥，可有效控制尿酸水平，降低治療難度與成本。其二，高尿酸血癥是動脈粥樣硬化的“催化劑”，早期治療可降低冠心病、腎衰竭等并發癥的發病幾率。

　　“雙管齊下”，慎重選擇痛風治療路徑

　　根據秋水仙堿、NSAIDS類藥物、糖皮質激素類等傳統痛風鎮痛藥物的特性，孫永華副主任為大家詳細科普了關于鎮痛藥物間的聯合應用，供大家參考。（實際情況需按照醫囑進行操作）

　　（一）聯合治療方案

　　1.秋水仙堿+ NSAIDs;

　　2.口服激素+秋水仙堿；

　　3.關節腔內注射激素+口服激素/秋水仙堿；

　　4.不推薦NSAIDs聯合激素。

　　（二）聯合治療劑量

　　1.兩種藥均足量；

　　2.一種藥物足量+另一種藥物預防量。

　　既然痛風是急性病，是否意味著紅、腫、痛好了之后就不用治了？孫永華副主任提醒大家，痛風不能自愈，也不能根治，治療痛風有四點原則，一是迅速有效地控制痛風急性發作。二是預防急性關節炎復發，預防痛風石的沉積，保護腎功能、預防心血管疾病及腦血管疾病的發病。三是糾正高尿酸血癥，阻止新的尿酸晶體沉積，促使已沉積的晶體溶解，逆轉和治愈痛風。四是治療其他伴發的相關疾病。

　　“管住嘴”≠不痛風，飲食、運動要合理調控

　　在生活中，許多痛風患者認為不吃海鮮、不攝入豆制品，痛風就不會發作。孫永華副主任糾正了這一認知誤區，針對飲食、運動的日常管理給出以下建議：

　　限制高嘌呤食物：嚴格限制動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入。

　　減少酒精攝入：尤其要減少啤酒飲用，紅酒可適量飲用。酒精會干擾尿酸排泄，增加痛風發作風險。

　　多食用果糖含量低的水果：如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、櫻桃、草莓、菠蘿、橄欖、桃子、李子等，不宜過多食用香蕉、蘋果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圓、楊梅、無花果等果糖成分較高的水果。

　　飲品調配要準確：喝茶和咖啡對病情無害，但注意喝咖啡時切忌加入糖、奶精，不利于控制體重和血脂；不建議患者長期飲用碳酸飲料，飲用時應選擇無糖品類，建議患者可用蘇打水代替飲料。

　　運動管理：選擇低強度、持續性的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等；避免劇烈運動和長時間體力勞動，以防誘發痛風發作。

　　關愛痛風患者，共筑無痛未來。此次科普讓更多人獲取到專業的痛風防治知識，為痛風患者及家庭提供了科學有效的疾病管理方法。煙臺山醫院提醒大家，發現癥狀，及早就醫進行科學診斷和規范治療。

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