煙臺毓璜頂醫院公益直播課第202期：胚胎植入失敗的機制和治療措施

　　膠東在線4月30日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）在輔助生殖領域，胚胎植入失敗是困擾眾多求子家庭的難題。當胚胎移植后，未能在子宮內成功著床、生長，就被定義為胚胎植入失敗。據統計，在體外受精- 胚胎移植（IVF - ET）周期中，約有50%的胚胎無法順利植入。這背后復雜的機制和有效的應對策略，成為醫學研究與臨床實踐的重點。

　　煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科主治醫師劉振騰介紹，胚胎植入失敗的三大核心機制，從不同層面影響著受孕進程。其一，胚胎質量因素是關鍵。胚胎染色體異常是導致植入失敗的重要原因，部分早期胚胎存在染色體數目或結構的異常，這使得胚胎難以在子宮內正常發育，此外，胚胎發育潛能不足，如卵裂球大小不均、碎片過多等，也會降低其植入成功率。其二，子宮內膜容受性問題不容忽視。子宮內膜就像孕育胚胎的“土壤”，當內膜厚度不足、形態不佳，或存在炎癥、粘連、息肉等病變時，都會影響胚胎的著床。例如，子宮內膜薄的患者，胚胎難以扎根生長；而宮腔粘連則可能阻礙胚胎與內膜的接觸。其三，免疫因素在胚胎植入過程中發揮著微妙作用。母體免疫系統若將胚胎識別為“外來物”，產生排斥反應，釋放殺傷性免疫細胞，就會攻擊胚胎，導致植入失敗。一些自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等，也會增加胚胎植入失敗的風險。

　　準確的診斷與評估是解決胚胎植入失敗問題的前提。劉振騰介紹，醫生首先會詳細詢問患者的病史，包括既往妊娠史、疾病史、手術史等，從中尋找潛在影響因素。超聲檢查是常用手段，通過觀察子宮內膜的厚度、形態和血流情況，評估內膜容受性；宮腔鏡檢查則能直觀地發現宮腔內的病變，如粘連、息肉等，并進行針對性處理，此外，基因檢測技術不斷發展，對胚胎進行植入前遺傳學檢測（PGT），可篩查胚胎染色體是否異常，選擇優質胚胎移植；對母體進行免疫相關指標檢測，如抗核抗體、抗磷脂抗體等，判斷免疫因素是否參與其中。

　　胚胎植入失敗雖帶來諸多挑戰，但隨著醫學研究的深入和技術的進步，越來越多的機制被揭示，有效的治療措施不斷出現。對于受此困擾的家庭而言，積極配合醫生進行全面評估，選擇合適的治療方案，就能在求子之路上多一份希望，離成功受孕更近一步。

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